儿童身材矮小如何用生长激素治疗？

1.病因治疗。

2.营养、运动和心理治疗。

3.替代治疗，根据所缺乏的激素给予相应的替代治疗。      

(1) 生长激素适用于生长激素缺乏、宫内生长迟缓、特发性矮小、先天性软骨发育不良，家族性矮小积极要求治疗者。基因重组人生长激素（rhGH）替代治疗已被广泛应用，目前大都采用0.1U/（kg·日）临睡前皮下注射一次，每周6—7次的方案。治疗应持续至骨骺愈合为止。治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，年增长可达到10cm以上，以后生长速度逐渐下降。在用rhGH治疗过程中可出现甲状腺素缺乏，故须监测甲状腺功能，若有缺乏适当加用甲状腺素同时治疗。      

应用rhGH治疗副作用较少，主要有：      

① 注射局部红肿，与rhGH制剂纯度不够以及个体反应有关，停药后可消失；     

② 少数注射后数月会产生抗体，但对促生长疗效无显著影响；     

③ 较少见的副作用有暂时性视乳头水肿、颅内高压等；      

④ 此外研究发现有增加股骨头骺部滑出和坏死的发生率，但危险性相当低。恶性肿瘤或有潜在肿瘤恶变者、严重糖尿病患者禁用rhGH.

(2) 促生长激素释放激素（GHRH）目前已知很多GH缺乏属下丘脑性，故应用GHRH可奏效，对GHND有较好疗效，但对垂体性GH缺乏者无效。一般每天用量8～30ug/kg，每天分早晚1次皮下注射或24h皮下微泵连续注射。

(3) IGF-1治疗生长激素不敏感或抵抗综合。

(4) 口服性激素蛋白同化类固醇激素有：     

① 氟羟甲睾酮每天2.5mg/m2      

② 氧甲氢龙每天0.1～0.25mg/kg      

③ 吡唑甲氢龙每日0.05mg/kg，均为雄激素的衍生物，其合成代谢作用强，雄激素的作用弱，有加速骨骼成熟和发生男性化的副作用，故应严密观察骨骼的发育。苯丙酸诺龙目前已较少应用。同时伴有性腺轴功能障碍的GHD患儿骨龄达12岁时可开始用性激素治疗，男性可注射长效庚酸睾酮25mg，每月一次，每3月增加25mg，直至每月l00mg；女性可用炔雌醇1～2ug/日，或妊马雌酮（premarin）自每日0.3mg起酌情逐渐增加，同时需监测骨龄。