【专家论坛】中枢性性早熟的诊断和治疗
作者: 于宝生
南京医科大学第二附属医院小儿内分泌科,210011
[关键词] 性早熟,中枢性;诊断;治疗
性早熟(sexual precocity)是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征的病变。根据下丘脑一垂体一性腺(HPG)的提前激活情况,性早熟分为中枢性[CPP,或促性腺激素释放激素(GnRH )依赖性、真性、完全性],外周性(PPP,或非GnRH依赖性、假性)。不完全性(部分性)性早熟为CPP的变异,包括单纯性乳房早发育(PT)、单纯性阴毛早发育(PP)和单纯性早初潮(PM)。在一般人群性早熟发病率为0.6%,以女孩多见,女童和男童之比为3:1-23:1。
近年来,性早熟的孩子越来越多。小学3-4年级女孩乳房发育或来月经,男孩长小胡子、变声音的情况很常见,甚至有幼儿园的孩子来月经的。有家长说:性早熟使孩子过早地结束童年,还是一个孩子就要面对处理成人的事。
豆浆营养丰富,是不错的早餐饮品,今民间谣传:喝豆浆会让孩子性早熟!江湖人啊,请不要听风就是雨,做一个心清智明的人儿不好吗?粗暴打脸的来啦,不信,看看科学上是怎么说的。
小孩为什么要测骨龄?年幼时,新加坡泳将约瑟林被父母送往接受骨龄测试,以测试他的成长潜能。蝶王约瑟林11岁时接受骨龄测试,结果显示他成年身高可达1.9米,是游泳健将的最佳身高。约瑟琳现在身高1.84米。
0-6岁的孩子身高体重有一定的范围,低于或高于正常范围都可能是发育有问题。前段时间,潘教授的内分泌科接诊了个孩子,才6岁多,身高已经超过了1.4米,相当于10岁孩子的平均身高,结果一检查,孩子是得了性早熟。
女儿7岁10个月,骨龄约9岁,子宫20.4*7.1*13.6mm,管状;内膜厚度不明显;肌层回声均匀。子宫与卵巢区未及明显异常血流信号。乳腺左22.2*6.2*20.5mm;请问这是否表明孩子已经开始发育?性早熟需要做哪些检查?应该如何治疗?