【专家论坛】中枢性性早熟的诊断和治疗
作者: 于宝生
南京医科大学第二附属医院小儿内分泌科,210011
[关键词] 性早熟,中枢性;诊断;治疗
性早熟(sexual precocity)是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征的病变。根据下丘脑一垂体一性腺(HPG)的提前激活情况,性早熟分为中枢性[CPP,或促性腺激素释放激素(GnRH )依赖性、真性、完全性],外周性(PPP,或非GnRH依赖性、假性)。不完全性(部分性)性早熟为CPP的变异,包括单纯性乳房早发育(PT)、单纯性阴毛早发育(PP)和单纯性早初潮(PM)。在一般人群性早熟发病率为0.6%,以女孩多见,女童和男童之比为3:1-23:1。
进入20世纪90年代以来,儿童性早熟已逐渐成为儿科内分泌临床工作所经常遇到的课题,同时也是影响儿童正常生长发育的一个重要问题。近年来对青春期启动机制的研究及儿童性早熟的诊断治疗也有了一定的进展。
中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论。
对于应用生长素治疗者,治疗3个月后,需要复查甲状腺素(和空腹血糖。之后的复查,一般半年一次即可,治疗1年时复查,最好还能复查肝肾功能(可与血糖一起做)。复查可先到医院儿童内分泌科先开相关检查单,并评估骨龄,方便次日检查与就诊。
适当饮食、睡眠、运动有利于长高,但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现矮小、早熟,控制饮食、加强运动,替代不了治疗,只能作为治疗的配合,不能本末倒置。只要按照我们的“饮食、睡眠、运动”的要求做,不仅有利于长高,更有利于健康!
0-6岁的孩子身高体重有一定的范围,低于或高于正常范围都可能是发育有问题。前段时间,潘教授的内分泌科接诊了个孩子,才6岁多,身高已经超过了1.4米,相当于10岁孩子的平均身高,结果一检查,孩子是得了性早熟。