【专家论坛】中枢性性早熟的诊断和治疗
作者: 于宝生
南京医科大学第二附属医院小儿内分泌科,210011
[关键词] 性早熟,中枢性;诊断;治疗
性早熟(sexual precocity)是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征的病变。根据下丘脑一垂体一性腺(HPG)的提前激活情况,性早熟分为中枢性[CPP,或促性腺激素释放激素(GnRH )依赖性、真性、完全性],外周性(PPP,或非GnRH依赖性、假性)。不完全性(部分性)性早熟为CPP的变异,包括单纯性乳房早发育(PT)、单纯性阴毛早发育(PP)和单纯性早初潮(PM)。在一般人群性早熟发病率为0.6%,以女孩多见,女童和男童之比为3:1-23:1。
案例: 近日,一个16岁的男孩被姑姑带进了浙江省中医院儿童生长发育诊室。这个年纪,本是窜身高的时候,但他的个子却定格在1米64,相当于13岁男孩的身高。但参考爸爸妈妈,他的遗传身高应该在1米74左右。
冬季的草莓、西瓜、葡萄、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、桃和橙等,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,因此也应避免给孩子食用。
总结下来,以下9种情况的孩子,可能会面临身高偏矮的问题: 1、家族性矮身材(即父母身高偏矮)。 2、出生时为宫内发育迟缓(足月小样儿)、早产儿身高小于正常新生儿,其中10%-15%的孩子2岁后不能追赶到正常身高曲线。 3、青春发育前每年长高不足5厘米......
适当饮食、睡眠、运动有利于长高,但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现矮小、早熟,控制饮食、加强运动,替代不了治疗,只能作为治疗的配合,不能本末倒置。只要按照我们的“饮食、睡眠、运动”的要求做,不仅有利于长高,更有利于健康!
在全世界范围内,儿童的青春发育初始年龄表现为逐渐提早的趋势。但如果女童在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征的发育异常(表现为女孩8周岁前出现乳房发育或10周岁前出现月经初潮,男孩9周岁前出现阴茎和睾丸发育或11周岁之前出现遗精),则应视为性早熟。