【专家论坛】中枢性性早熟的诊断和治疗
作者: 于宝生
南京医科大学第二附属医院小儿内分泌科,210011
[关键词] 性早熟,中枢性;诊断;治疗
性早熟(sexual precocity)是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征的病变。根据下丘脑一垂体一性腺(HPG)的提前激活情况,性早熟分为中枢性[CPP,或促性腺激素释放激素(GnRH )依赖性、真性、完全性],外周性(PPP,或非GnRH依赖性、假性)。不完全性(部分性)性早熟为CPP的变异,包括单纯性乳房早发育(PT)、单纯性阴毛早发育(PP)和单纯性早初潮(PM)。在一般人群性早熟发病率为0.6%,以女孩多见,女童和男童之比为3:1-23:1。
国家流行病学调查显示,儿童性发育时间从原先的11至12岁开始发育,提前到女孩平均9.7岁,男孩平均11.3岁。 儿童必须“食物多样”。专家建议,儿童不要每天吃同一种食物。只有吃的样式多,体内各种激素的浓度就会保持在引起伤害的程度以下。
特发性中枢性(真性)性早熟儿童,最主要的危害就是由于生长期过短,可能造成成年身高较矮。由于青春期过早起动,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止。致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。
孩子晚睡或睡眠不足,生长出问题!
《中华儿科杂志》2007年6月第45卷第6期(426-427)中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论,制定以下指南供临床参考。
案例: 近日,一个16岁的男孩被姑姑带进了浙江省中医院儿童生长发育诊室。这个年纪,本是窜身高的时候,但他的个子却定格在1米64,相当于13岁男孩的身高。但参考爸爸妈妈,他的遗传身高应该在1米74左右。