儿童生长和身高发育常见问题的探索！

作者：爱高高　来自：爱高高　浏览：4162次

■ 身材矮小和生长障碍的差别是什么？

身材矮小是以相同环境中，相同年纪的群体高度为基准，将个体高度与之进行的比较；而生长障碍则是指生长异常缓慢，受基因遗传的影响，患者不会达到预期的成年身高。这两者常常，但不总是一起发生。

例如，一个孩子可能有身材矮小症（例如，身高位于同年龄同性别的孩子平均身高的5个百分点），但却可能没有生长障碍症（即，他/她的父母的身高也位于平均身高的第5个百分点）。

同样，一个生长障碍的孩子也可能没有身材矮小症（例如，身高位于年龄性别身高百分数的第90百分位到第50百分位之间）。

0-18岁儿童青少年年龄别身高百分位数值

年龄	男							女
	3^rd	10^th	25^th	50^th	75^th	90^th	95^th	3^rd	10^th	25^th	50^th	75^th	90^th	95^th
0	47.09	48.13	49.19	50.38	51.58	52.68	53.76	46.55	47.55	48.57	49.72	50.88	51.94	53.00
1	71.48	73.08	74.71	76.55	78.41	80.10	81.80	70.01	71.56	73.16	74.97	76.81	78.49	80.17
2	82.05	84.09	86.19	88.55	90.94	93.13	95.13	80.91	82.88	84.92	87.23	89.58	91.74	93.90
3	89.71	91.93	94.21	96.78	99.39	101.77	104.15	88.64	90.81	93.05	95.59	98.17	100.53	102.91
4	96.73	99.06	101.44	104.13	106.85	109.34	111.82	95.82	98.09	100.42	103.05	105.73	108.18	110.63
5	103.29	105.80	108.38	111.28	114.23	116.91	119.59	102.34	104.80	107.34	110.20	113.10	115.75	118.40
6	109.10	111.81	114.58	117.70	120.86	123.75	126.63	108.10	110.76	113.50	116.57	119.69	122.54	125.38
7	114.62	117.56	120.58	123.97	127.41	130.54	133.67	113.31	116.21	119.19	122.53	125.92	129.00	132.08
8	119.90	123.08	126.34	130.00	133.71	137.08	140.45	118.50	121.64	124.86	128.46	132.10	135.41	138.71
9	124.56	127.96	131.45	135.36	139.32	142.92	146.51	123.31	126.71	130.19	134.09	138.01	141.58	145.12
10	128.65	132.28	135.99	140.15	144.36	148.17	151.98	128.35	132.07	135.86	140.10	144.36	148.22	152.05
11	132.91	136.84	140.85	145.34	149.87	153.98	158.06	134.21	138.15	142.16	146.63	151.11	155.16	159.16
12	138.10	142.49	146.96	151.95	156.97	161.51	166.02	140.24	144.11	148.03	152.39	156.75	160.67	164.54
13	144.97	149.60	154.31	159.54	164.79	169.52	174.20	144.96	148.57	152.23	156.29	160.34	163.99	167.58
14	152.34	156.66	161.03	165.88	170.73	175.09	179.39	147.93	151.34	154.79	158.62	162.44	165.87	169.25
15	157.49	161.43	165.40	169.81	174.20	178.15	182.04	149.48	152.79	156.13	159.83	163.53	166.85	170.12
16	159.88	163.62	167.41	171.60	175.78	179.54	183.23	149.84	153.12	156.44	160.12	163.78	167.08	170.32
17	160.87	164.53	168.24	172.35	176.44	180.12	183.74	150.13	153.39	156.69	160.34	163.99	167.26	170.48
18	161.26	164.90	168.58	172.65	176.71	180.36	183.94	150.44	153.68	156.96	160.59	164.21	167.45	170.66

■无其他健康问题的身材矮小症是否是一种疾病？

身材矮小不是病。

■身材异常高大的孩子是否存在任何潜在的疾病？

是。孩子身高异常高出家族遗传身高的情况应该被正确评估。

■什么是体制性生长迟缓？

体制性生长迟缓是对“晚长”的医学术语。这些孩子是健康的，并能达到正常成年身高，但比其他孩子生长发育得更晚。

■什么是特发性矮小？

特发性矮小指没有任何明确的病因的身材矮小。美国食品药物管理局（FDA）批准了生长激素治疗方案用于特发性矮小儿童；接受治疗的身高值的底限是1个年龄身高百分点。

■为何我们预测孩子的终身高达到父母身高的中间值？

因为在美国，正常男性的身高比一般女性高5英寸，所以，我们不能只考虑父母的高度而排除了性别差异。正常儿童的终身高逗留在他们父母均身高百分位的+/- 4英寸之间。当然这是在假设营养和疾病这两个环境因素影响身高，并保留了两代人之间的相似性的前提下而进行的预测。

■应该多久给我的孩子测量一次身高？

根据美国小儿科学会2000年3月的“预防性小儿保健建议”，孩子诞生时，出生2-4天，出生后的第1,2,4,6,9,12,15,18和24个月是为孩子测量身高和体重的基准时间，此后，孩子满1岁而未满21岁前的每一年都应该给他／她测量身高。（儿科2000; 105：645）。

■忽视或晚发现身材矮小症或生长迟缓的潜在疾病可能导致的后果？

许多疾病（包括感染，胃肠道，肾脏，心脏和内分泌疾病）经常潜伏发展在生长障碍疾病之下长达数月和数年之久，直到其他障碍性疾病症状进一步恶化、爆发。因此，忽略生长障碍在临床学上讲可能会导致延误诊断和治疗。这不仅会对儿童身高产生不利影响的结果，但也作为潜在的疾病因素和进一步威胁儿童的总体健康状况。

例如，长期未发现的和未经治疗的腹腔疾病，一旦患者对小麦中的蛋白质过敏，便容易诱发人体其他的自身免疫性疾病。延迟治疗对身高造成不利的影响是因为在青春期结束后，身高增长将不能再一次掰开“生长板的保险丝”。

有时候，医生会尽量用医疗手段延迟青春期，赢取更多的增长时间，但这是以不健康的心理和骨骼健康作为代价的。因此，无论是疾病导致的追赶生长或需要生长激素治疗的情况，结果是接受治疗的年龄越小，效果越佳！

■从上学以来，我的儿子一直是他班上个子最矮的男孩。我应该让医生评估他的身高？如果是这样，我应该直接带他去找专家？

生长评估应从精确的身高测量和生长曲线图的绘制入手。大多数儿科医生或家庭医生将生长曲线图作为儿科初级保健学的一部分。因此，首先你应该带孩子去找你他/她的主治医生。

另外，详细的病史和体检对于评估哪些因素影响生长是必要的，如家族病史，生育史，疾病和药物使用情况。如果有任何疑虑，转诊以获取进一步的评估是必要的。

■我的女儿比班上的大部分女生都矮，但人们用可爱的昵称叫她，大家觉得她太可爱了。我应该关心？

错过一种潜在的疾病并不是一件可爱的事情。人们关心的男孩成长中的一些参数也同样适用于女孩。

■是女生比男生更可能存在的潜在疾病导致的生长差距？

不可能。研究发现，矮身材女生较男生患潜在的疾病的比例较高，但我们的研究只涉及到专科门诊，而不是涉及普通大众中孩子。导致身材矮小的Turner综合征是只发生在女孩身上的一种遗传性疾病。特纳综合症的个案，不足以解释我们的研究所发现的生长差距。

■应该从孩子的儿科医生那里寻求什么样的信息，应该准备什么资料，使他们能够作出准确的诊断？

与你的儿科医生一同评估你孩子的成长曲线是非常明智的。极少数的儿科医生能够在没哟普生长曲线图的情况下，根据经验，看出孩子们的生长异常情况。虽然严重的生长障碍问题是明显的，但一些微妙的细节差异可能被错失评估。

■父母应该尽自己最大的能力获得以下的资料：

■父母双方的遗传身高（不穿鞋）

■父母双方进入青春期是在正常年龄，早龄或是晚龄

■有关身材矮小，后青春期或任何疾病的家族病史

■孩子的出生长度和重量

避免任何干扰性发型对于准确测量你孩子身高也是有帮助的（即束发、pin绑发或波波头)。

■如果我预约了一个专家，我应该带去哪些材料？

你应该带上孩子成长曲线的一份副本，以及儿科医生已经评估过的关于孩子成长的任何实验室或X射线研究的结果。

同样，你也应该带上有关孩子其他非生长性问题的评估报告的副本，如果你更换了孩子初级医生或是有专科医生的专业评估报告的话。

■身材矮小的孩子接受人体生长激素治疗什么风险吗？

生长激素治疗矮小症比其他许多药物更安全，这受到人们普遍认同，但它并非没有风险。这在你的孩子接受注射之前，应该与医生详细讨论。

■身材矮小者接受生长激素治疗是否有合理的社会化和心理化理由？

多数人认为是身材矮小可能会导致一些社会压力，就像因其他因素造成的不同体格和智力（如太高，太胖，太瘦，太聪明，不够聪明，投机取巧等等）。然而，无论批准生长激素治疗是否是有争议的，在任何情况下，都应注意提高孩子的自尊心和促进他们的疾病应对机制。

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