儿童性早熟 把它弄个清楚明白！

       性早熟就是指儿童提前步入青春期，第二性征过早出现，这种问题不仅影响孩子的生理发展，而且还可能导致个子长不高。那么，当孩子出现性早熟的症状，作为家长，应该把它弄个清楚明白。

      性早熟的症状

1、真性性早熟

(1) 特发性性早熟：一般为散发性，以女性多见。少数可呈家族性。女性常在8岁前出现发育，其顺序为先乳腺发育→出现阴毛→月经来潮→出现腋毛，阴唇发育(有色素沉着)，阴道分泌物增多。男性在9岁前出现性发育，睾丸、阴茎长大，阴囊皮肤皱褶增加伴色素加深，阴茎勃起增加，甚至有精子生成，肌肉增加，皮下脂肪减少。两性都表现为身材骤长，骨龄提前，最终可使骨骺过早融合，使成年身高变矮。性心理成熟也提前，少数可有性交史或妊娠史。

(2) 中枢神经系统疾病所致性早熟症：其临床表现与特发性者相似，仅本型同时可能具有神经系统器质性病变相关的表现。鉴别主要靠颅X线、CT、MRI等检查。

(3) 原发性甲状腺功能减退症伴性早熟症：少数幼儿期前患甲减者可伴性早熟，可能由于甲状腺激素水平降低，负反馈减弱，使下丘脑TRH分泌增多，而TRH不仅刺激垂体分泌TSH增多，也刺激PRL、LH和FSH分泌增多，导致性早熟。

(4) 多发性骨纤维异样增殖症伴性早熟：患者有骨骼发育不良，躯干皮肤有棕色色素斑，常伴性早熟。病因不明。好发于女孩，男孩极少。其性发育顺序与正常不同：正常发育常为先乳房发育→阴毛生长→月经来潮，而本病是先有月经来潮(生殖器官发育已成熟)，再有乳腺发育。

(5) Silver综合征伴性早熟：本征为矮小症，先天性半身肥大伴性早熟。出生时生长激素水平正常，但以后若给予大量生长激素治疗，可见身高增长迅速加快，推测与靶细胞对生长激素的敏感性低有关。本征性早熟的特征为骨龄与性发育相比明显延迟。

(6) Williams综合征伴性早熟：本征伴有许多器官发育畸形，尤其是动脉狭窄的遗传缺陷性疾病。其遗传缺陷为7q11.23位点中有LIMK1、WBSCR1、WBSCR5、RFC2和弹性蛋白基因等16个基因缺失。临床表现为智力迟钝、学习障碍、认知和个性特殊，常伴性早熟。鉴别诊断依据基因缺失的检测。

(7) 睾丸中毒症伴男性性早熟：本病又称家族性男性非促性腺激素依赖性性早熟伴Leydig细胞和生殖细胞发育提前症。患者表现为阴茎增大，有的出生时即有肥大的阴茎。睾丸的Leydig、Sertoli细胞提前成熟并有精子生成，有时伴Leydig细胞增生。患儿的纵向生长和骨龄提前，肌肉发达，有阴茎勃起和排精者可有生育能力。少数成人患者精子生成障碍。绝大多数为家族性发病，少数为散发性。其病因为LH/HCG受体基因(2p21)发生错义突变。

(8) 先天性肾上腺皮质增生症治疗后引起性早熟：先天性肾上腺皮质增生症如11β-羟化酶和21-羟化酶缺陷症患者，经糖皮质激素或同时盐皮质激素治疗后，血浆ACTH水平受抑制，肾上腺产生的性腺类固醇减少，但由于此期延误诊断和治疗，患者骨龄提前，如已达到青春期启动的界限值，患者可出现下丘脑-垂体-性腺轴功能的激活，引起性早熟，同样，以往曾用性腺类固醇治疗的患者也可如此。

2、假性性早熟

       假性性早熟的临床表现与真性相比最主要的区别在于其性发育、成熟属于不完全性，即仅表现为某些副性征的发育表现，但无生殖细胞(精子和卵泡)成熟，无生育能力。

性早熟原因

儿童中枢性性早熟的发病机制较为复杂，和神经内分泌功能密切相关。下丘脑促性腺激素释放激素脉冲频率与幅度增加是人体进入青春发育的重要标志，由于某些原因可能会使下丘脑-垂体-性腺轴提前兴奋，促性腺激素释放激素脉冲释放明显增强而导致中枢性性早熟。此外，中枢神经系统的器质性病变也会直接扰乱促性腺激素释放激素脉冲发生器的调控机制而致病。除了遗传因素外，性早熟的发生还涉及到环境等因素。此外，环境雌激素污染问题可能与此也相关。

1、真性性早熟

(1) 特发性

(2)下丘脑-垂体病损

① 先天性

② 获得性：肿瘤、脑积水、外伤、感染

(3) 特殊综合征部分表现

① 多骨性纤维性结构发育不良

② 多发性神经纤维瘤

2、外周性性早熟(假性性早熟)

(1) 卵巢、睾丸肿瘤

(2) 肾上腺皮质增生或肿瘤

(3) 非内分泌系统产生促性腺激素肿瘤、肝母细胞瘤

(4) 外源性：含性激素的药物、食物、化妆品

3、部分性性早熟

(1) 单纯性乳房长大

(2) 单纯性阴毛早现

(3) 单纯性月经早现

很多性早熟是无法检查出真正病因，性早熟的形成是个非常复杂的过程，可能与整个社会环境有关。

1、营养改善。

由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。

2、环境污染。

现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。

3、含激素食物。

现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。

4、盲目进补。

补品是引起孩子“性早熟的元凶之一”。一些爸妈常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。

5、性信息。

现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。

性早熟的保健

(一) 护理：

1、适当控制饮食避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是，让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品，也不要使用含有性激素的护肤品。

2、增加体育活动尤其要加强锻炼下肢，每天应保证30分钟以上的运动时间，运动项目可选跑步、爬楼梯和跳绳。

3、保证充足睡眠每晚应有八九个小时的高质量睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素，因为生长激素对身高快速生长有重要的促进作用。

4、营造自然环境在生活环境方面，尽量给孩子营造一个回归自然的环境，控制塑料用品的数量。现在国际上开始流行自然的玩具，比如积木不涂油漆等。另外，不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激，使他们的天性得到发挥，逐渐实现“本色”的回归。

(二) 饮食：

不要随意给健康儿童进补。许多补品如人参、冬虫草、蜂胶、雪蛤等含有促性腺激素，过多摄入可使发育过早。保持营养均衡，少吃鸡、鸭、鹅等高脂肪类食物，多进食杂粮，多吃海鱼、海带、玉米、小麦、蔬菜、水果等。可配合饮食疗法，如：胡萝卜煲白鲫鱼、马蹄玉米煲瘦肉、杞子淮山煲瘦肉等。

(三) 药膳食疗：

1、苦瓜芡实羹：

[原料] 苦瓜1条，芡实粉6～10g，冰糖20～30g。

[制法] 将苦瓜捣烂取汁，加适量清水煮沸，再加芡实粉、冰糖拌匀，稍煮片刻即成，待温服食。

[功效 ]滋阴降火。适用于阴虚火旺型儿童性早熟。

[服法] 1剂/d，常服。

2、麦冬莲子粥：

[原料] 麦冬6～10g，莲子8～10g，鲜淡竹叶心15～20根，粳米60～100g，白糖适量。

[制法] 将鲜淡竹叶心、麦冬先用水煮汁，去渣取汁，加粳米、莲子和适量清水煮成粥，再加适量白糖调味，稍煮片刻即可，待温服食。

[功效] 滋阴降火。适用于阴虚火旺型儿童性早熟。

[服法] 2剂/d，常服。

3、薏苡莲子山药粥：

[原料] 薏苡仁30～50g，莲子20～30g，山药15～30g，冰糖适量。

[制法] 将薏苡仁、莲子、山药洗净，加清水适量，用武火煮沸后，改用文火炖至粥成，加冰糖适量调味即成，待温服食。

[功效] 健胃消食。适用于脾胃亏虚型儿童性早熟。

[服法] 1～2剂/d，常服。

4、核桃芝麻糊：

[原料] 核桃200～400g，芝麻250～350g，白糖350～500g。

[制法] 将核桃、芝麻、白糖均磨成细粉，调匀备用。

[功效] 补益肝肾。适用于肝肾阴虚型儿童性早熟。

[服法 ]每次取适量，加开水调成糊状，不拘时食用。