成长问答

小儿性早熟已服药半年多,效果不明显,要一直观察吗?

泉媚媚小西瓜

泉媚媚小西瓜

2016-01-24

医生你好,女孩3岁4个月,去年7月份发现乳房有些发育,并说有时会胸疼,即刻去了医院。验血测了激素水平,雌二醇127,骨龄提前了5个月,右侧乳房有乳核,子宫偏大,有一侧一枚卵泡0.6*0.4,回来后一直服用儿童医院的自制中成药“小儿复幼合剂”,坚持每三个月复查,现在已经复查了四次,其他结果都没有明显变化,只有雌二醇第一次复查降为74,第二次复查降为50,最近这次复查又升到了72,医生认为药物对激素控制已经没有效果,就让把药停了。三个月以后再复查看血象指标。

第一次检查完已经更换了奶粉品牌,尽量不吃鸡肉鱼肉虾肉,尽量不吃高热量食品及垃圾食品,尽量控制饮料摄入量,但是感觉这些控制并没有让指标恢复正常。请问雌二醇这类指标想要恢复正常大概需要多长时间?如此看来,孩子的激素指标是否与饮食上的关系不是很大?另外是否可以断定已经是真性的性早熟?孩子这么小,现在适合做激发试验吗?我怕拖得时间太久会真的影响孩子的正常发育。

答复

您好!感谢您的信任!

女孩只要在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,就可诊断为性早熟,只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性,需要做GnRH激发试验。但判断是否有性发育迹象,不仅仅看乳房是否有发育,更要看卵巢、卵泡是否有增大?未见您孩子B超报告卵巢大小,卵巢体积大于1毫升,才认为有发育。

建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟的危害》

如果只有乳房发育,卵巢未见增大,可能诊断单纯乳房早发育更合理。

由于假性性早熟有随时转为真性可能,如果现在GnRH做激发试验是假性,并不代表3个月或6个月后仍然是假性,也不能每3个月做一次激发试验啊!如果目前假性可能性极大或是即使是真性,暂时也未达到立即使用GnRHa标准,也可暂时不做激发试验,但不代表今后不做激发。当然,达到性早熟诊断标准者,排除其他疾病造成性早熟的检查还是需要做的。万一存在其他疾病,不及时检查有可能耽误病情。
建议:点击此处参考我的文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa 如达菲林、达必佳或贝依、抑那通)吗?》

建议:点击此处参考我的文章 《性早熟需要做哪些检查? 》

对于年龄较小者,首次发现早熟现象,可能还是能做一次激发试验更好。真性或假性的病因可能不同。

最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章最后,有详细评估骨龄的方法,请详细参阅。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

至于雌激素,不知道化验报告的单位是pg还是pmol?两者相差3.67倍。另外,不同医院,由于检验方法或试剂可能不同,正常标准也不同。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识,很有必要!

泉媚媚小西瓜

泉媚媚小西瓜

2016-01-26

这是最近一次血象化验单和最近一次骨龄检查、B超。
泉媚媚小西瓜

泉媚媚小西瓜

2016-01-26

身高预测都需要检查什么?
您可能未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解!由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程,家长了解相关知识很有必要,建议详细参阅我网站相关文章。

下面文章中有详细评估骨龄和预测成年身高方法。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》
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