患者：女儿现7岁10个月，骨龄约9岁，子宫20.4*7.1*13.6mm,管状；内膜厚度不明显；肌层回声均匀。左卵巢25.3*8.0*13.5，卵泡3.1mm；右卵巢21.8*9.7*12.0mm，卵泡4.0mm。子宫与卵巢区未及明显异常血流信号。乳腺左22.2*6.2*20.5mm；右侧未探及。腺叶呈中等强度回声，其内未及明显异常回声。腹腔内未探及异常椭圆形低回声区。因机器故障，就诊时未做骨密度检查，医生说下次复诊时再查。医生诊断后认为目前不用做血液检查。请问这是否表明孩子已经开始发育？应该如何治疗？长期服用早II剂是否会对小儿的内脏器官有伤害？
芜湖市第一人民医院儿科潘嘉严：
您好! 感谢您的信任! 从您目前提供的资料看，您的孩子可能已经开始性发育。骨密度的测定意义并不大。性激素的检测才更有意义，必要时还要做促性腺激素激发试验。由于我们目前对女孩性早熟的定义是：女孩8岁已经出现性发育迹象或10岁前出现初潮。可下性早熟的诊断。这个时候还要看看您孩子的现身高。最好能用骨龄片做一下成年身高预测，如果预测成年身高还可以，就继续观察，必要时再查骨龄。
正常女性青春期时间平均为4.7年，身高共长高约20～25CM。初潮后继续生长时间约2年略多，但初潮后生长速度明显下降，一般只能再长4～8CM，少数人初潮后生长还低于4CM。青春期开始时间是以卵巢发育开始，一般不容易察觉。乳腺发育到初潮时间不同人之间差异很大，多数两年左右，少数大于3年或少于1年。从您女儿的卵巢发育看，青春期可能已经有近一年时间，由于现在她的身高只有133CM，因而成年身高有可能低于150CM，建议您尽快到有儿童内分泌专科的正规医院，做一下成年身高预测，并检查一下性激素。
对于已经达到性早熟诊断标准者，排除其他疾病引起的性早熟还是很有必要的！虽然，年龄稍大的女孩，存在其他病因的可能性极小，但万一有，不及时检查有可能耽误病情。由于甲状腺素减低和肾上腺皮质增生也是性早熟的常见病因，甲状腺功能和肾上腺功能或肾上腺B超是需要检查的。规范的检查还包括脑垂体的MRI或CT，排除可分泌性激素的肿瘤存在也是必须的。当然，子宫、卵巢B超也有助于排除卵巢肿瘤等，特殊情况下，还有可能需要检查腹部B超。还有一些肿瘤标志物如HCG（绒毛膜促性腺激素）、AFP（甲胎蛋白）最好也能检查。确定是否是真性性发育的最可靠标准还是促性腺激素激发试验。
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