什么时候用生长素，用前需要做哪些检查？

女，2001年12月出生，2011年5月份检查情况如下：身高136.7cm，体重29公斤，在本地和芜湖第一人民医院检查（5月21日）肝肾功能、血常规未见明显异常，血糖、ACTH、CORT正常，胰岛素样生长因子1为213，结合蛋白IGFBP3为5.2，甲功、甲胎、垂体MRI均正常骨龄10.9岁。生长素激发试验最高值为9.666ng/ml，为部分缺乏，建议注射抑那通2个月后考虑加用生长素（剂量5个单位）促性腺激素激发试验LH峰值49.29，FSH峰值19.03，比值大于0.6，结合彩超检查诊断为真性早熟。

您好！感谢您的信任！

门诊病历上应该给您写过，两个月时的复查项目，您可能未仔细看。 B超和性激素。检查结果出来后，具体调整需要按照下面文章中要求，提供详细资料。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》

诊断情况：女，2001年12月出生，2011年5月21在芜湖第一人民医院检查：身高136.7cm，体重29公斤，肝肾功能、血常规未见明显异常，血糖、ACTH、CORT正常，胰岛素样生长因子1为213，结合蛋白IGFBP3为5.2，甲功、甲胎、垂体MRI均正常。生长素激发试验最高值为9.666ng/ml，为部分缺乏。促性腺激素激发试验LH峰值49.29，FSH峰值19.03，比值大于0.6，结合彩超检查诊断为真性早熟。骨龄评估TW3法10.9岁。Tanner分期乳房B：3期；阴毛PH：1期；TW3法预测身高：159.0+3.6cm，曲线法预测身高：153.0+4.6cm一、5月份GnRHa（抑那通）治疗前检查结果：

（一）彩超：1、2011年5月7日郑州儿童医院结果：子宫位置正常，宫体约34.8×13.0mm，宫颈约13.0×9.4mm，宫壁回声分布均匀，内未见明显异常回声团块。左卵巢大小约22.3×15.2mm，右卵巢大小约18.4×15.2mm，内可见小卵泡回声，其中左侧较大的一个约6.3mm，右侧较大的一个约4.8mm。双侧附件区未见明显异常回声团块。CDFI：子宫未见明显异常血流信号。盆腔内未见明显游离液体回声。2、2011年5月20日芜湖第一人民医院结果：子宫前位，宫体大小约28×11×16mm，边界清，轮廓规则，肌层回声均匀，内膜厚1.6mm，宫颈长约13mm，厚约11mm ，未见阴道气体线。左卵巢21×15×19mm，内可见3-4个卵泡，大者约8×7mm。右卵巢18×14×23mm，内可见4-5个卵泡，大者9×6mm。子宫直肠陷窝未探及明显

（二）性激素五项：1、2011年5月7日郑州儿童医院：卵泡生成素8.23mIU/ml，黄体生成素2.99mIU/ml，垂体泌乳素17.63ng/ml，雌二醇18.0pg/ml，睾酮0.07ng/ml。.2.、2011年5月21日芜湖第一人民医院结果：在病历中，具体数值不知

（三）身高136.7cm，体重29公斤二、GnRHa治疗和用药情况根据确定的治疗方案，于2011年5月24日注射抑那通第一针，剂量3.2mg，间隔2周后6月7日加强一针，再隔4周后于7月5日注射第三针三、GnRHa治疗两月后检查结果从2011年5月24日打第一针开始计算，于两个月后即2011年7月22日上午，在郑州儿童医院检查了彩超和性激素五项，

结果如下：（一）彩超：子宫位置正常，宫体约22.9×8.2×15.3mm，宫颈约19.3×7.7mm，内膜线居中显示（询问医生说内膜厚度1mm），宫壁回声分布均匀，内未见明显异常回声团块。左卵巢21.2×12.3mm，右卵巢18.5×9mm，双侧卵巢内未见直径大于4.0mm的卵泡回声。双侧附件未见明显异常回声团块。CDFI：子宫未见明显异常血流信号。盆腔内可见游离液体回声，深约9.4mm。左侧乳核大小约32×38×9.1mm，右侧乳核大小约38.4×31.3×7.8mm，双侧乳核周围均有少量乳腺组织回声，厚约4.0mm。

（二）性激素五项：卵泡生成素1.86mIU/ml，黄体生成素1.39mIU/ml，垂体泌乳素8.90ng/ml，雌二醇41.0pg/ml，睾酮0.10ng/ml。

（三）身高138.3cm，体重30公斤四、咨询1、按治疗方案，8月2日要打第四针抑那通，根据以上检查结果，请问是否需要、怎么调整剂量？（前三针剂量均3.2mg，0.85支）2、第四针后一小时，是否还需检查一次性激素六项？如需要，有什么注意事项。3、是否需要联合生长素，什么时候用合适，剂量多大？（5月份在芜湖看时您建议用5单位）4、对比5月份治疗的检查，这次检查FSH、LH均有不同程度下降，但雌二醇41.0pg/ml（2月前检查18 pg/ml），睾酮0.10ng/ml（2月前0.07ng/ml）却偏高，一般什么原因会有这种结果（体毛并不重）？

目前B超检查结果与治疗前已经有明显改善。性激素FSH和LH值都已经明显下降，但LH值还大于1，不够理想。目前GnRHa剂量建议调整为：2.625mg（0.7支，1.4ml)

半年时建议来我院复查，复查前可考虑检查注射GnRHa1小时性激素（有加强针者，第三针注射后不查注射1小时性激素）。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》

严格的来说，化验检查结果不是给病人看的，是给医生看的。分子已经较低时，再算比例没有意义。E2波动性很大，且调整剂量不仅仅看性激素！
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您孩子生长素方面检查结果，我不可能到现在还能记得，请按当时信息通知剂量使用。

5月7日治疗前性激素五项：卵泡生成素8.23mIU/ml，黄体生成素2.99mIU/ml，垂体泌乳素17.63ng/ml，雌二醇18.0pg/ml，睾酮0.07ng/ml5月24日抑那通第一针（0.85支）后，中间加强了1针7月22日（间隔2个月左右、也就是打第四针前）检查了B超（控制发育效果明显），性激素五项：卵泡生成素1.86mIU/ml，黄体生成素1.39mIU/ml，垂体泌乳素8.90ng/ml，雌二醇41.0pg/ml，睾酮0.10ng/ml。 这次检查结果咨询您后，建议抑那通第四针调整为0.7支。

8月2日注射抑那通0.7支，一小时后抽血检查性激素五项：卵泡生成素2.45mIU/ml，黄体生成素4.28mIU/ml，垂体泌乳素6.80ng/ml，雌二醇6.0pg/ml，睾酮0.10ng/ml。

想请教潘教授：1、拜读了您的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》，GnRHa治疗后1个月、3个月（为了减少患者痛苦和经济负担，目前也常常采用简化为只在2个月左右时复查）、半年都要复查身高增长情况、性发育控制情况、B超、性激素水平。像我孩子这种情况，8月24日就治疗三个月了，还需要在治疗第三个月时再做这些检查吗（尤其是性激素五项）？还有，再冒昧请教个问题，文章中说的“月”，是按30天还是治疗中所说的4周为单位？谢谢您！

2、最近半个月孩子体重增加近1公斤，是否属于抑那通的副作用？

目前检查性激素水平过高，建议检查B超，并前后对比，还有性发育情况和身高增长情况。如果发育控制不理想，GnRHa可能需要增加剂量。

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四周不能叫一个月。体重增加也不排除饮食、运动未注意可能。影响体重增长的因素太多！太多！