矮小症：一种可以治疗的内分泌疾病

近年来生长激素治疗矮小症越来越得到重视，并且成年矮小症也有望得到治疗。     

由于过去一直没有有效、价格便宜的治疗药物，所以，无论临床医生还是患者家长，矮小症一直是一个被忽略的疾病。近几年，随着基因工程技术的发展，基因重组生长激素得到了广泛应用。生长激素的价格越来越便宜，越来越多身材矮小的患者得到了有效治疗，矮小症的治疗得到了越来越多的内分泌专家和儿科专家的重视。

矮小症如何定义？

那么，身高多少以下才算矮小呢？按照目前公认的定义，身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（-SD），可诊断为矮小症。也就是说，每100个孩子中，就有3个属于矮小症，是需要进行检查和治疗的。2005年，中国对全国九个省市的儿童体格发育进行了调查，并绘制了儿童发育曲线图，家长也可以自行对照曲线图观察自己的孩子是否属于矮小（表1、2）。

另外，家长也应该严密观察孩子身高的增长速度，如果每年身高增长小于5 mm，也应该到医院的内分泌科或小儿科就诊。

致病因素有哪些？

导致矮小的原因有很多，常见的有生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、先天性卵巢发育不全症（又称turner综合征）、遗传性矮身材、青春期发育延迟等。还有一些孩子找不到任何原因，我们称之为特发性矮小。

如何规范治疗？

矮小的治疗根据病因不同而不同。生长激素缺乏症患者可以应用生长激素补充治疗，甲状腺功能减退症患者补充甲状腺激素，先天性卵巢发育不全症患者一般骨龄12岁前用生长激素治疗促进生长发育，12岁后应用雌、孕激素治疗。值得一提的是，近几年研究发现，找不到任何原因的矮小患者（特发性矮小），使用生长激素治疗也是安全、有效的。所以美国FDA批准了生长激素用于特发性矮小的治疗，也就是说，找不到任何发病原因的患者也可以使用生长激素治疗。

值得一提的是，矮小症的治疗时机应在骨骺闭合之前进行。一般情况下，治疗越早，效果越好，年龄在5岁到8岁的儿童是治疗的黄金时期，这个年龄进行治疗效果较好，而且药物花费也较低。过去有些人认为，成年人已经失去治疗时机。但近几年研究显示，只要骨骺尚未闭合，仍有增高的可能，成年人也是可以进行治疗的。海南医学院附属医院内分泌科曾治疗1例16岁的矮小症患者，就诊时身高只有130 cm，过去4年间每年身高生长只有2 cm。经过5个月治疗，患者5个月身高长了6 cm。

需注意，治疗矮小症的药物只有生长激素，目前市场上有一些增高产品广告，大多是利用了患者家长希望孩子快速长高的心理，进行欺骗，一般无任何治疗效果，请患者家长切勿相信，切勿随便使用，以免耽误患儿病情，错过最佳治疗时机。应到正规医院内分泌科或小儿科找专业治疗矮小症的专家就诊。