性早熟的诊断—性早熟科普知识系列之三

   性早熟的原因很多，通常分为真性性早熟和假性性早熟。

真性性早熟是性发育过程与正常性发育过程一致，只是时间提前，到发育成熟时，女孩可以排卵受孕，男孩可以射精。其中特发性真性性早熟是指没有其他疾病引起的真性性早熟，目前治疗的性早熟多数是特发性真性性早熟。

假性性早熟的原因很复杂。颅内的疾病如脑垂体肿瘤、颅咽管瘤、脑积水；睾丸、卵巢肿瘤；多囊卵巢；肾上腺皮质增生；其他部位可以产生促性腺激素、性激素的肿瘤等等，第二性征出现只是这些疾病临床表现的一部分，重要的问题是原发疾病。这些疾病首先要治疗原发疾病，有的需要手术，有的需要特殊治疗，有的治疗很困难，因此需要早期发现、早期诊断、针对性治疗。

还有另外一种情况，医学上称为部分性性早熟，这些孩子第二性征只表现一部分，常见的有单纯乳房早发育、单纯阴毛早发育、单纯月经早现，不像真性性早熟那样，经过一个连续的发育过程，直到性发育成熟。这种情况也属于假性性早熟的范畴，一般不需要特殊治疗，但需要随访。部分性性早熟虽然多数可以自行消退或不发展，但有的是其他疾病的早期表现，有的日后转化为真性性早熟，因此需要观察随访。

真性性早熟的孩子通常有以下症状：生长加速，食欲增强，身高增长加快，有的一年能长8-10厘米。第二性征发育。女孩通常最初表现乳房长大，乳头乳晕逐渐长大，继之长阴毛、腋毛，来月经，开始月经没有规律，也无排卵，以后逐渐规律，并开始排卵，可以受精怀孕。男孩最初是睾丸、阴茎长大，以后可有阴茎勃起，长阴毛、腋毛、痤疮，声音变粗，遗精。医学上检查，骨龄超前，女孩子宫卵巢长大，男孩睾丸长大，促性腺激素升高等。

性早熟和发育偏早的治疗属于选择性治疗范畴。

性早熟的孩子就医时，医生需要详细问诊，了解孩子的生长发育过程；仔细体格检查，明确孩子目前的发育状态；做必要的实验室检查，拍片、B超、化验等，排除疾病引起的性早熟，确诊为特发性真性性早熟后，再与家长充分交流，在此基础上，确定是否控制治疗，以及控制治疗的方案。