性早熟注射GnRHa（曲普瑞林或亮丙瑞林）有副作用吗？

       患者提问：疾病：女孩子性早熟病情描述：女孩子9.2岁，身高143CM，体重32KG，拍骨龄片后可以看见拇指籽骨的影子，医生说骨龄在11岁左右，初潮在一年左右会出现，不建议用口服类药物，只有打针延迟，考虑到家庭经济情况，选用了便宜的国产亮丙瑞林。希望提供的帮助：在网上查了下，发现副作用还是很多的，如果现在打了一针以后马上停止会有什么不良的后果？如果要持续治疗一般需要多久？停止治疗后会多久出现初潮?

      所就诊医院科室：浙江省儿童医院 内分泌科
      用药情况：          药物名称:注射用醋酸亮丙瑞林微球
      服用说明：          2015年4月16日打过一针

       芜湖市第一人民医院儿童内分泌科潘嘉严回复：

   您好！感谢您的信任！任何药物都不可能完全没有副作用，关键要看它的作用。不需要用的，没有副作用我们也不用，确实需要用的，有副作用也得用。用药的目的是为了治疗疾病，恢复健康的。再说医生给患者用药时，也会为患者考虑利害得失的。世人都知道“因噎废食”是不对的，但我们治疗时却时常遇到比因噎废食还较真的人！在确实需要治疗时，拒绝治疗，是不对的。   

        促性激素激素释放激素类似物（GnRHa）：亮丙瑞林（如抑那通、贝依、博恩诺康）或曲普瑞林（如达菲林、达必佳），也一样会有很多副作用。下面的药品说明书中有相关罗列，请根据相应用药指征与相应人群可能出现的副作用，详细参阅。不过，不同人使用GnRHa，副作用是不一样的。比如生育年龄的成年女性，使用GnRHa后，性激素水平下降一系列副作用都可能出现，如闭经，骨质疏松、时间稍长，更年期症状都可能出现。但对于性早熟儿童，在相应的年龄，性激素水平本来不应该过高，抑制过早出现的性激素，反而更符合相应年龄的正常生理过程，成人出现的副作用，性早熟儿童就不一定会出现。至少不象的些人想象的那样，注射后GnRHa会造成孩子以后不发育或不生育，否则就不可能批准用于儿童使用了。GnRHa不仅在中国批准用于治疗性早熟儿童，欧洲、美国等绝大多数国家都已批准，且发达国家，多数比我们批准得更早。

        由于使用GnRHa的初期，有一定的促进性发育的作用，使用时间过短停药，比不用更坏。当然，使用GnRHa也是有条件的，不是随便使用的，使用前需要做GnRH激发试验，确定达到真性诊断标准。达到真性后，还需要有相应的用药指征。

       最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。