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性早熟注射GnRHa(曲普瑞林或亮丙瑞林)有副作用吗?

作者:潘嘉严  来自:成长专家  浏览:21867次


       患者提问:疾病:女孩子性早熟病情描述:女孩子9.2岁,身高143CM,体重32KG,拍骨龄片后可以看见拇指籽骨的影子,医生说骨龄在11岁左右,初潮在一年左右会出现,不建议用口服类药物,只有打针延迟,考虑到家庭经济情况,选用了便宜的国产亮丙瑞林。希望提供的帮助:在网上查了下,发现副作用还是很多的,如果现在打了一针以后马上停止会有什么不良的后果?如果要持续治疗一般需要多久?停止治疗后会多久出现初潮?

      所就诊医院科室:浙江省儿童医院 内分泌科
      用药情况:          药物名称:注射用醋酸亮丙瑞林微球
      服用说明:          2015年4月16日打过一针

  

       芜湖市第一人民医院儿童内分泌科潘嘉严回复

   您好!感谢您的信任!任何药物都不可能完全没有副作用,关键要看它的作用。不需要用的,没有副作用我们也不用,确实需要用的,有副作用也得用。用药的目的是为了治疗疾病,恢复健康的。再说医生给患者用药时,也会为患者考虑利害得失的。世人都知道“因噎废食”是不对的,但我们治疗时却时常遇到比因噎废食还较真的人!在确实需要治疗时,拒绝治疗,是不对的。   

        促性激素激素释放激素类似物(GnRHa):亮丙瑞林(如抑那通、贝依、博恩诺康)或曲普瑞林(如达菲林、达必佳),也一样会有很多副作用。下面的药品说明书中有相关罗列,请根据相应用药指征与相应人群可能出现的副作用,详细参阅。不过,不同人使用GnRHa,副作用是不一样的。比如生育年龄的成年女性,使用GnRHa后,性激素水平下降一系列副作用都可能出现,如闭经,骨质疏松、时间稍长,更年期症状都可能出现。但对于性早熟儿童,在相应的年龄,性激素水平本来不应该过高,抑制过早出现的性激素,反而更符合相应年龄的正常生理过程,成人出现的副作用,性早熟儿童就不一定会出现。至少不象的些人想象的那样,注射后GnRHa会造成孩子以后不发育或不生育,否则就不可能批准用于儿童使用了。GnRHa不仅在中国批准用于治疗性早熟儿童,欧洲、美国等绝大多数国家都已批准,且发达国家,多数比我们批准得更早。

        由于使用GnRHa的初期,有一定的促进性发育的作用,使用时间过短停药,比不用更坏。当然,使用GnRHa也是有条件的,不是随便使用的,使用前需要做GnRH激发试验,确定达到真性诊断标准。达到真性后,还需要有相应的用药指征。

       最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

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