矮小需做哪些检查？各项检查的意义？

        判断儿童身材矮小是什么原因造成的，需要做如下检查：

       1、骨龄片： 判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力;

2、血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能：检查是否有慢性疾病、甲状腺功能减退症等引起的矮小症；

3、生长激素激发试验：生长激素在体内呈脉冲式分泌，随机采血无法检测到峰值水平，无法反应生长激素是否正常。生长激素激发试验。能够客观反映垂体分泌生长激素的能力。

4、IGF-1：生长激素是通过刺激肝脏合成分泌IGF-1，IGF-1能够发挥刺激生长的生理作用，各种病因导致IGF-1合成不足亦会导致矮小症。

5、染色体、核磁共振成像：脑垂体核磁共振成像（MRI）能够进一步帮助医生判断垂体发育情况及可能的其他病因；部分矮小症患者是因为染色体缺陷导致，因此需要进行染色体检查。

什么是生长激素激发试验方法？

a.生长激素激发试验的主要目的是通过外源药物刺激人体分泌生长激素，进而评价人垂体生长激素的分泌和储备能力，是矮小症病因诊断的重要方法之一，目前我们主要使用胰岛素低血糖生长激素激发试验、左旋多巴生长激素激发试验及精氨酸生长激素激发实验。

b.胰岛素低血糖生长激素激发试验的方法是静脉使用胰岛素来降低受试者的血糖水平，进而刺激脑垂体分泌和释放生长激素。我们会在孩子注射胰岛素之前以及注射后30、60、90、120分钟取静脉血，测定血液中的生长激素水平。以5个值中的最高值作为判断生长激素是否缺乏。

提示：

①孩子既往有无高热抽搐或者癫痫病史以及肝脏功能异常的情况，如果有，要立即报告您的主治医生或功能室治疗师。

②做试验之前要准备好甜饮料或者糖块。静脉注射胰岛素之后30分钟左右最易发生低血糖反应，多见的症状为心慌、乏力、出冷汗、饥饿感等等。如果无法耐受要及时报告治疗师测血糖并遵医嘱进食甜饮料或糖块，症状多会自然缓解，家长不必惊慌。

c.左旋多巴生长激素激发试验的方法是口服左旋多巴（人体大脑中存在的一种生理性的兴奋物质），进而刺激脑垂体分泌并释放生长激素。分别在受试者服药及服药后30、60、90、120分钟使用静脉留置针法取静脉血，测定血液中的生长激素水平。以5个值中的最高值为准判断生长激素是否缺乏。

提示：

出现恶心呕吐多属于正常反应，家长不必惊慌。症状多在口服左旋多巴30分钟后发生，如果发生家长要安慰孩子不要害怕，可以平卧休息，症状会自然缓解，此时要观察呕吐物中有无未消化的药片残余，如果有要及时报告治疗师。

d. 生长激素激发试验预约：以上两种生长激素激发试验均需家长去二层功能室预约，预约完毕后试验会分为两天来做，要求在清晨不运动、空腹状态下进行。试验前一晚20:00以后开始禁食禁水。

e. 结果判断：任一次GH峰值≥ 10ng/ml为生长激素分泌水平正常；GH峰值< 5ng/ml为生长激素完全缺乏；5ng/ml < GH峰值 <10ng/ml为生长激素部分缺乏。