欧洲儿科内分泌学会专题研讨会纪要(摘要)
一、ISS的定义:
ISS是指个体身高低于年龄、性别与其相同的正常群体平均值2SD以上,且无全身性、内分泌、营养性疾病或染色体异常状况,特别是ISS患儿的出生体重和生长激素水平均正常。
二、ISS患儿治疗指征
生长发育指标:在美国等8个国家中,于2003年有关当局批准身高低于-2.25SDS(第1.2百分位)的儿童使用生长激素治疗。本次研讨会认为身高低于-3—-2SDS时应当用生长激素治疗。但在治疗开始前应考虑患儿年龄。以5至青春早期为佳。
三、GH治疗方案
FDA批准用于治疗ISS的GH剂量为0.30~0.37mg/kg/w,IGF-1可用于评估患者的依从性及对GH的敏感性。
四、GH的疗程
1.应在接近成年身高时停药【生长速率<2cm/年,及(或)男童骨龄>16岁,女童>14岁】;
2.身高达到成年人的正常范围(-2SDS以上)或另一可接受水平时停药。
很多父母都困惑不已,现在生活质量大幅度提高了,吃得好,睡的香,偶尔还健健身,但为什么孩子身高这“硬伤”却攻而不破?甚至还有部分家长仍搞不清楚自己是矮身材还是晚长,至于导致矮小的原因更是知之甚少。究竟是哪些因素导致身材矮小呢,如何科学增高呢?
父母遗传对身高的影响并不像人们想象的那么大,遗传对身高的影响占25%,后天因素中营养占30%、运动占20%、环境占25%。生长潜力能不能充分发挥出来,决定于后天因素。充分发挥营养、运动、睡眠和心理行为等后天因素对身高的影响,必须转变治疗模式,进行系统干预。
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组在1998年曾提出临床应用基因重组人生长激素的建议(中华儿科杂志,1997.37:234),在此基础上,2006年10月再次对矮身材儿童的诊断治疗进行了广泛深入的讨论,取得了一致意见,现综合如下,俾便临床工作者参考。
生长激素治疗矮小症越来越得到重视,并且成年矮小症也有望得到治疗。 近几年,随着基因工程技术的发展,基因重组 生长激素得到了广泛应用。生长激素的价格越来越便宜,越来越多身材矮小的患者得到了有效治疗,矮小症的治疗得到了越来越多专家的重视。
随着社会的发展,国民生活水平的提高,矮小儿童就诊渐渐增多,尤其是节假日时期,就诊孩子会急剧增加。在门诊,很多身材矮小儿童家长有这样的疑问:需要做什么检查?做这些检查的目的是什么?家长关注孩子的身高,但是,如果不了解这方面的医学常识,没有做好就诊前准备,常常