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特发性矮小症的最佳治疗方法及生长激素的副作用如何

作者:潘嘉严  来自:成长专家  浏览:3780次
   
       患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者男,3岁,出生时身高52CM、体重2.9KG(父亲身高170CM,母亲身高165CM), 一岁前生长正常,一岁后开始出现生长发育缓慢,2岁身高84CM,目前身高90.5CM(正常值97CM),2011年6月15日到医院接受骨龄检查,结果显示(骨龄正常,无遗传病史,正常遗传身高值为175CM,但根据目前生长情况预测未来身高为155CM)。

       补充说明:小孩4个月开始发现蛋白质过敏,一岁后恢复正常;两岁时做过左侧隐睾手术,术后检查正常,睾丸发育稍慢;小孩一直胃口不好,长期厌食偏食严重,脾胃消化功能差,目前每天能吃320ML牛奶,早晚各160ML,早中晚三次主食,每顿菜饭合起平均大半碗,早餐较少。由于孩子长期胃口不好,曾采取中医推拿,补充乃氨基醇B12、合生元、钙铁锌等物质,但效果都是短暂的,而且孩子运动量不大,出汗少,晚上多梦易惊。看到骨龄检查结果上所预测的孩子未来身高(155CM),我们全家都非常难过,目前迫切的想改变现状,帮助孩子提升增长。

       这边医生建议打生长激素,我想知道我家孩子是否就是所谓的特发性矮小症,之前的蛋白质过敏等会不会有影响,现在不过敏了会自然好吗?此外注射生长激素是否是改变现状唯一的最佳的方式?如果非要注射激素,我们该从什么时候开始,每次采取多少计量和方式,需要持续使用多长时间,又会给孩子带来多少痛苦和副作用?同时我们还可以做出其他什么努力来帮助孩子,为了孩子的未来,我们做什么都愿意。期待大夫的详细分析与回答,如还需提供任何资料请马上联系我,万分感谢!

       芜湖市第一人民医院儿科潘嘉严:

       您好!感谢您的信任!从您孩子目前的身高看,已经达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育的疾病存在。发现矮小,首先应该详细检查,查找病因。能查出病因,才更有可能得到有效治疗。所谓特发性矮小,是指通过目前的检查手段,还找不到矮小原因的。未做详细检查,不能肯定是特发性矮小。至少需要先检查骨龄,并详细评估并做成年身高预测,检查生长素激发试验排除生长素缺乏,检查胰岛素样生长因子(IGF-1)及其结合蛋白(IGFBP3),甲状腺素,必要时检查染色体、微量元素、排除肝肾功能异常和其他慢性病。且还需要有出生时基本正常,无宫内或出生时窒息,身材匀称,智力正常等等作为提前条件。 如果确实能诊断为特发性矮小,一般年龄大于3周岁起就建议考虑生长素治疗。治疗越早,效果越好,因为体重较低,费用也低。且早期改善身高后,可减少矮小造成的心理方面不良影响。FDA已经于2003年正式批准生长素用于特发性矮(ISS)。
    
       其实,特发性矮小,多数还是与生长素轴存在障碍有关,只是检查较困难。比如,生长素激发试验的峰值正常,并不代表生长素每天分泌峰的数量也正常,生长分泌总量也正常,更不代表生长素活性也正常。再说,生长素分泌水平和活性,只是生长素轴上很多环节中的一个环节。您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析 》

       由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。关于生长素副作用问题,请参阅我网站有有关生长素副作用的文章。其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。     

       患者
:您好,大夫,感谢您在百忙之中抽出时间来解答我的问题,看了你的答复包括您的相关文章,有些地方我还是模糊的,我还想咨询以下几个问题:1、像我家小孩这样的情况可不可以稍晚点,补充一些其他营养素以及加强饮食调整,再等一两年看看生长发育情况后,如果仍然缓慢再注射生长激素;2、如果我们想到您那里来看病,整个检查诊断到最后出结果过程需要耽误多长时间,因为我和爱人都要上班,不好请假;3、想了解一下注射激素的具体费用大约是多少(按一年期算吧);4、注射生长激素是副作用尚未发现还是不明显,如果有副作用主要表现在那些地方?再次麻烦您了,潘医生,期待您的答复!

       芜湖市第一人民医院儿科潘嘉严:

       由于您孩子目前年龄较小,暂时先观察是可以考虑的。但不要过度加强营养,虽然很多矮小儿童食欲不太好,多数与自身生长缓慢有关。为什么多数儿童进入青春发育后,食欲都会增加,主要是与自身生长加速后,需要量增加有关。

       其他请详细参阅爱高高网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
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