我女儿2003年1月出生，是一对双胞胎，因妊高症提前二十多天剖腹产，出生时大女体重2250克，身长46公分，小女1800克，45公分。父身高175，母159。平时睡眠不错，饮食一般，去年十月份有半个月左右两人饭量都有增。大约2010年六七月份（七岁半）大女右乳房有硬块并有触痛，由于医学知识缺乏，没意识到这是早熟，也就没在意。后来还是感觉不对劲，于2011年2月23日、28日分别在湖南省郴州市第一人民医院和（长沙）省儿童医院做了全面检查。
（一） 我接下来到底该怎么做？
（二）如果不打针：①她们身高到底能达到多少？②如果身高能接受，第二性征又该如何控制？从您的相关文章及经典回答中了解可以吃知柏地黄丸（河南宛西的较好），那该如何控制剂量？
（三） 如果要打针，按她现在的情况，后期会不会要联合生长素？说实在话，我一直希望也一直认为她们能达到1.65，但现在我也只能调整自己，如果身高能达到1.56，我也就不想让孩子受那份罪，再说两个孩子要治疗经济也不允许，但还是很担心乳房发育过早过快，初潮来得太早，对孩子心理造成影响，也给她们的生活各方面带来很多不便。望着孩子天真灿烂的笑容，我的心好痛，恳请潘教授您务必抽空帮帮我这位不称职而想补救的母亲吧！
非常感谢潘教授劳累了一天后能这么及时给予回复，真是急病人之所急，我真是太感动了！我现在总算找到了指路的明灯。我决定听从您的建议，先吃中药，等到五月底去复查再向您请教！这期间我会详细阅读您的相关文章，以增加更多相关知识。我现在已严格安排我女儿的生活，只买当季的水果和蔬菜，每天一个土鸡蛋，一盒牛奶，每天坚持二十分钟的有氧运动等。过两天我把上次的影像资料上传给您，请您受累帮我仔细看看，真的，我现在只相信您好了！非常感谢您，请您务必注意您的身体？祝好人一生平安！
潘教授，您好！不得不再次麻烦您。我买了河南宛西的知柏地黄浓缩丸，每10丸重1.7克，我小孩现在重25.5KG，按您说的0.3克/KG/天，分三次口服，那么我小孩应该服45丸/天，15丸/次，我看量比较大，想再次确认一下。我小女儿现在的情况需不需要服用这种药？我现在把两个女儿的骨龄影像上传给您，麻烦您帮我看一下到底有多大！另还有一事需请教：我小孩目前GnRH激发试验未达到真性诊断标准，暂时还不能使用GnRHa，但骨龄在快速成长，在达到真性标准时，会不会因骨龄太大单使用GnRHa也不能提高成年身高而要联合生长素呢？（您的经典回答中就有10.6岁的骨龄因太大单使用GnRHa也不能提高成年身高）
有两张是大女杨惟妙的，有两张是小女杨惟俏的（一张没有名字的是小女的）
第一二张是小女的，第三四张是大女的。我是纵向拍的，不知为什么上传后是横向的了，不知看不看得清楚。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。初步看，两个孩子的骨龄都在11岁左右了。如果达到真性诊断标准，确实需要尽早应用GnRHa了。
由于目前尚未达到真性诊断标准，可以考虑先用中药。普通知柏地黄丸是9克约30粒左右。您买的是浓缩丸，建立还是8粒/次，1日三次。
定期复查非常必要。
潘教授，您好，我今天已经预约了下星期五的面诊，我有几个问题要向您请教，系统只允许回复2次，务必请您给予详细指导。1、我是一对双胞胎女儿，大女儿在三月因乳房卵巢发育、骨龄超前诊断为部分性早熟（激发试验显示未达到真性标准），四月十号开始吃知柏地黄丸，4月28日、5月8日、5月12日发现有分泌物，乳房也一直在长大。那在去您那儿前需要做什么检查？看过您的相关回复要做性激素六项，具体要怎么做？ 2、小女儿骨龄超前，4月13日检查子宫为幼儿型子宫，子宫前位，宫体大小约22.8*9.6mm，轮廓清晰，包膜光滑。宫颈不大。双侧卵巢大小正常，内见多个卵泡，大者直径约4.7mm，双附件区未见异常回声。子宫直肠窝未见液性暗区。垂体及头部MRI平扫未见明显异常。身体也没有出现第二性征。因孩子爸爸在外地工作又没时间，我一个人带两个去会比较难，如果小女还不到需要医学干预的时候我就不带去。您看我需要怎么做？ 3、我买星期四的火车票，星期五早上正点七点五十能到芜湖，我想在这边把回程票一起买上，不知道我是否可以买星期五晚上七点多的回程票？（我在这边做好性激素六项是否能确定要不要做激发试验？）
潘教授，您好，我今天已经预约了下星期五的面诊，我有几个问题要向您请教，系统只允许回复2次，务必请您给予详细指导。1、我是一对双胞胎女儿，大女儿在三月因乳房卵巢发育、骨龄超前诊断为部分性早熟（激发试验显示未达到真性标准），四月十号开始吃知柏地黄丸，4月28日、5月8日、5月12日发现有分泌物，乳房也一直在长大。那在去您那儿前需要做什么检查？看过您的相关回复要做性激素六项，具体要怎么做？ 2、小女儿骨龄超前，4月13日检查子宫为幼儿型子宫，子宫前位，宫体大小约22.8*9.6mm，轮廓清晰，包膜光滑。宫颈不大。双侧卵巢大小正常，内见多个卵泡，大者直径约4.7mm，双附件区未见异常回声。子宫直肠窝未见液性暗区。垂体及头部MRI平扫未见明显异常。身体也没有出现第二性征。因孩子爸爸在外地工作又没时间，我一个人带两个去会比较难，如果小女还不到需要医学干预的时候我就不带去。您看我需要怎么做？ 3、我买星期四的火车票，星期五早上正点七点五十能到芜湖，我想在这边把回程票一起买上，不知道我是否可以买星期五晚上七点多的回程票？（我在这边做好性激素六项是否能确定要不要做激发试验？）
还有小女身高2月21日132.3，3月25日基本没什么增长（可能测量有误差）。4月26日为133.1，5月28日133.9，饭量没有明显增长。
同卵又胎儿童，有很多相似性，包括生病。毕竟路远，能一起一带来更好，且小双的B超检查不够详细，其他还有很多情况不清楚，是否需要也做相应检查目前不好判断。
由于大双上一次已经达到部分性性早熟诊断标准，虽然相差仅2个月，现在达到真性完全有可能，如果复查B超等有进展，很可能需要考虑再做GnRH激发试验。如果做GnRH激发试验，过来前可不检查性激素，因为GnRH激发试验也是否性激素。建议买周六中午12点后回程票，即使不需要做激发试验，芜湖的方特欢乐世界还是全国很有名的，可以带孩子玩玩。
潘教授，您好！我是6月3日经您面诊的患者，感谢您细致耐心的诊断和讲解。6月3日在贵院检查大双①B超检查：子宫前位。宫体大小为20 * 9 * 22 mm,边界清，轮廓规则，肌层回声均匀，内膜厚1.3 mm，宫颈长约20 mm，厚约 9 mm，未见阴道气体线。左侧卵巢 21*16*15 mm ，内可见1个卵泡，大小约 5*5 mm。右侧卵巢 25*11*16 mm，内可见4-5个卵泡，大者约6*5 mm。子宫直肠窝未探及明显液性暗区。②激发试验:HCG,CORT:107.3,ACTH:22.3,促性腺激素激发试验LH峰值11.76，FSH峰值11.12。③身高135cm.体重26.5KG。④评测2月28日影像骨龄为10.6岁。6月11日，6月25日，7月23日已三次注射达菲林2.8mg。8月15日当地检查①B超检查;子宫前位。宫体大小为16.9 * 9.9 mm（排尿前）,16.6 * 11.1 mm（排尿后），轮廓尚清晰，实质回声均匀，宫腔线隐约可见，未见明显高回声内膜。右侧卵巢部分显示，大小约27*15 mm，内可见多个卵泡，直径约 5.8-6.2 mm，左卵巢显示不清。双附件区未见明显包块。子宫直肠窝见少量积液，宽约7mm。CDFI：子宫未见异常血流信号。②性激素五项FSH促卵泡刺激素1.42， LH促黄体生成素0.26， PRL催乳素9.73， TSTO睾酮1.64， E26Ⅲ雌二醇32.58。③6月11日打第一针前身高136cm，体重26.8KG.8月16日身高137cm,体重27.4KG。8月20日要打第四针，请您指点是否要调剂量？
当地B超报告详细度欠佳。目前性激素水平已经下降，尤其是LH已经明显小于1，建议GnRHa剂量调整为：2.4mg(0.65支，达菲林1.3ml），半年时来我院复查。
潘教授，您好！我是6月3日经您面诊的患者，现小双三个月复查时间即到，有几个问题需要得到您的帮助。我先简单介绍一下小双6月3日在贵院的检查情况：①激发试验结果：AFP,HCG,CORT:179.9, ACTH:26.7，促性腺激素激发试验LH峰值2.05，FSH峰值12.64，LH/FSH峰=0.162，为假性。②评测2月28日影像骨龄为10.25岁。③B超检查：子宫大小约18*9*20mm，肌层回声均匀，内膜显示不清，宫颈长径约18mm，厚约7mm，未见阴道气体线，左侧卵巢大小约23*13*27mm，内见2-3个卵泡，大者约6*7mm。右侧卵巢大小约29*13*16mm，内见2-3个卵泡，大者约6*7mm。左侧乳腺大小约30*4*32mm，右侧乳腺大小约21*3*25mm，双侧肾上腺未见明显异常。从芜湖回来就一直服用知柏地黄丸，前一阵鼻子上长了一个痘，腋下也开始长毛了。那么我想请教您的是：一、根据您的经验，她这种情况三个月的时间会不会转为真性？我和她都不太想做激发试验，能不能等到十二月和大双一起去您那儿做或做性激素六项也可？二、如果一定要做激发试验，由于路途和时间的关系，可否就在我们这儿的省儿童医院做？要做哪些项目？谢谢！
上次比值还比较低，这么短的时间很快达到真性的可能性较小。当然，在当地做激发试验完全可以考虑。
潘教授，您好！我是6月3日经您面诊的患者。大双于6月11日，6月25日，7月23日注射达菲林2.8mg，8月20日，9月17日，10月15日，11月12日根据您网上指导下调为2.4mg。6月11日打第一针前身高136cm.体重26.8KG；8月16日，9月18日，10月21日，11月19日分别为身高137/137.6/137.8/138.2，体重27.4/27.6/28.3/28.6；乳房已回缩。小双6月检查为假性，九月没有复查，现可能已转为真性。六个月复查时间是12月2日，12月10日要打第八针。但因小孩的外婆腰椎间盘突出引起腰腿疼痛，暂住我这看病，无人照料，小孩的复查如延期至12月底，一月份（第九针）调剂量，不知可不可以？谢谢！
能及时复查当然更好，迟一针时间影响应该不会过于明显。
潘教授，您好！我们已预约了9号复查的号，因大双10号要注射第八针达菲林，就会在您那里打了，如果所有的检查都到您那里做，时间上来得及吗？还是需要先在这边做什么检查？谢谢！
