13岁男孩，现身高138.6cm，骨龄11岁，特发性矮小症如何治疗？

您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的身高看，已经达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表）。既然可以下诊断，就代表有影响生长发育的疾病存在。

建议：点击此处参考我的文章 《身材矮小多数情况下也是病》

最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

影响生长素疗效的原因的很多，很多，同样是生长素治疗，还有不同方法与剂量问题，是否适时消除可能影响疗效的因素、安全性监测和剂量调整、药品的质量与注射方法、家长孩子的配合等等。要想取得好的治疗效果，需要从多方面努力。

建议：点击此处参考我的文章 《重组人生长激素（rhGH）的适应症及不同病因疗效分析》

您孩子年龄13岁，如果骨龄确实是11岁，再去使用抑制骨龄增长的药物让骨龄更落后，本来就不合理。且抑制药本身不能明显改善成年身高。如果单用生长素，有希望达到目标身高，为什么要去联合？如果能用一种药物达到治疗目标的可能性大，尽量不要用两种。

按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。不过，您孩子单次激发试验结果已经大于10gn/ml，不提示生长激素缺乏。

GnRHa使用，原则上不少于两年，使用时间过短就停止使用，可能比不用更坏，因为GnRHa使用初期的一定的促进发育的作用。已经使用2次，不建议立即停用，最好使用半年左右再考虑停用问题。