成长问答
玛格丽特云云
2011-10-11
男孩，七周岁，身高116cm。血糖、血常规、血脂正常。胰岛素检查正常，甲状腺总t3 1.76ng/ml,总t4 8.3ng/ml,游离t3 4.91pg/ml，游离t4 0.90mg/dl，促进甲状腺素2.24uIU/ml。9月份生长激素激发实验(精氨酸)：0.14，30分钟GH1.3ng/ml。60分钟GH0.29ng/ml，90分钟H0.33ng/ml，120分钟GH0.21ng/ml.胰岛素实验：0.06ng/ml，30分钟GH0.83ng/ml，60分钟GH2.17ng/ml，90分钟H1.58ng/ml,120分钟GH0.21ng/ml.肾上腺B超正常。07年至今每年身高增长大约6cm。医院确诊矮小症。医生建议打生长激素。
希望能得到医生的解答：是否必须马上打生长激素？根据近几年的生长速度看不是很差，小孩每天晚上都会起来拉小便，睡觉时经常会翻身，也很警醒，是否可以先考虑其他药物或其他方法调整？如果来芜湖看病，除了带病例和检查结果还需要什么？如果来看病，一般需要多长时间？（单位要请假！）。希望医生能在白忙之中抽出时间给我答复。不胜感激！
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2011-10-13
您好！感谢您的信任！
从您孩子目前的身高看，尚未达到矮小的诊断标准（我网页中有正常身高表）。目前下矮小症的诊断标准，依据不充分。
不过，生长素激发试验提示生长素缺乏，补充生长素才是最最合理的治疗！
生长素缺乏症，过去我们称为垂体性侏儒，由于侏儒带有歧视性质，我们现在不用这个名称了，但不代表没有这种病。如果生长素缺乏，不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小，也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良，易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充，生长素缺乏为什么不需要补充？只不过生长素缺乏表现不太明显，不象糖尿病人，胰岛素缺乏那样，不及时补充会立即致命。
由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。