成长问答

男孩,七周岁,身高116cm, 是否必须马上打生长激素?

玛格丽特云云

玛格丽特云云

2011-10-11

男孩,七周岁,身高116cm。血糖、血常规、血脂正常。胰岛素检查正常,甲状腺总t3 1.76ng/ml,总t4 8.3ng/ml,游离t3 4.91pg/ml,游离t4 0.90mg/dl,促进甲状腺素2.24uIU/ml。9月份生长激素激发实验(精氨酸):0.14,30分钟GH1.3ng/ml。60分钟GH0.29ng/ml,90分钟H0.33ng/ml,120分钟GH0.21ng/ml.胰岛素实验:0.06ng/ml,30分钟GH0.83ng/ml,60分钟GH2.17ng/ml,90分钟H1.58ng/ml,120分钟GH0.21ng/ml.肾上腺B超正常。07年至今每年身高增长大约6cm。医院确诊矮小症。医生建议打生长激素。

希望能得到医生的解答:是否必须马上打生长激素?根据近几年的生长速度看不是很差,小孩每天晚上都会起来拉小便,睡觉时经常会翻身,也很警醒,是否可以先考虑其他药物或其他方法调整?如果来芜湖看病,除了带病例和检查结果还需要什么?如果来看病,一般需要多长时间?(单位要请假!)。希望医生能在白忙之中抽出时间给我答复。不胜感激!

答复

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,尚未达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表)。目前下矮小症的诊断标准,依据不充分。

不过,生长素激发试验提示生长素缺乏,补充生长素才是最最合理的治疗!

生长素缺乏症,过去我们称为垂体性侏儒,由于侏儒带有歧视性质,我们现在不用这个名称了,但不代表没有这种病。如果生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,生长素缺乏为什么不需要补充?只不过生长素缺乏表现不太明显,不象糖尿病人,胰岛素缺乏那样,不及时补充会立即致命。

由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

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