美瞎了你的眼
2014-09-23
您好!女孩9周11个月,身高132.8cm,偏矮,预测最终身高155,同时做了生长激素激发和抑制试验,空腹3.32 ,30和60分钟的是0.44和0.51,,90分钟是7,72,120分钟是1.96,只有一次超过5,还不到10,医生说是部分缺乏生长激素。垂体核磁是0.6,说是偏小,骨龄片对照图片看约是10周3个月,仪器测可能就是11岁的骨龄。游离甲功三项,泌乳素正常。B超右侧卵巢体积1.2,左侧可能被挡住,未看到。左侧乳房压痛,已经开始发育。已开始吃知柏地黄丸和大补阴丸。
寻求帮助:如何让孩子身高提升到160以上,是不是要打生长激素呢?恳请医生具体指导,感谢!潘嘉严芜湖市第一人民医院
2014-09-24
建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》
最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》
按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。对于预测成年身高较低者,家长如果确实很想提高孩子的成年身高,详细检查后,排除不适合使用生长素的因素后,适当治疗是可以考虑的。
身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。美瞎了你的眼
2014-09-24
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2014-09-24
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2014-09-25
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2014-09-25
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2014-09-26
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2014-09-26
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2014-10-08
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2014-10-15
化验结果在正常标准的+或—2SD范围内都属于正常范围,但我们用药时会根据高地不同,区别对待的。
不同厂家的比活问题,我放幻灯片时已经说过,这里不方便公开评价不同厂家的优劣。总体为说,只是同种药物的不同厂家,差异不大。
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2014-11-11
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2014-11-11
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2014-12-04
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2014-12-05
下面文章中有生长素疗效欠佳的常见原因,请注意避免。
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2015-04-21
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