评估一下骨龄，确定不是假性早熟吗？

女：今年8岁半，122.6CM，50斤。出生时6.1斤，身高47CM，出生后身高一直比同龄人低。2009年去医院做过骨龄（落后实际年龄2岁）、生长激素检测（正常）。近两年生长速度每年6CM。今年8月初乳房出现发育，按压有疼痛感，现在检查结果已出，骨龄比实际年龄大7个月，但医生说只是单纯的乳房发育，不是早熟。

（1）请帮忙评估一下骨龄，确定不是假性早熟吗？如果治疗只需要注射生长激素吗？乳房发育不用干预吗？（2）生长激素治疗大概需要多长时间？每次注射量是多少？（3）如果治疗大概可以长到多高？

您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的身高看，尚未达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表），属于偏矮，但离矮小诊断标准，已经很接近了。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

由于您孩子身高本来偏矮，如果再加上早发育，成年身高可能就成问题了。但女孩在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育，预测身高较低时，可下青春期前提的诊断，必要时可进行医学干预。

如果卵巢、卵泡确实有增大，诊断单纯性乳房早发育可能不太合适，提供的B超报告好好像未提卵巢大小。

按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。

最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。

目前身高较矮，预测成年身高较低，确实可以考虑详细检查后使用生长激素。但要想取得较好的治疗效果，需要多方面努力，如果诊断的准确性不够，使用生长素剂量不准确，想取得较好的治疗效果的难度就会增加。

重复上传的骨龄片，清晰度并未提高，估计在9－9.5岁之间可能性大。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《生长素是否会促进骨龄增长？》

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》