成长问答

男孩13岁,142厘米,骨龄为多少岁,不治疗是否能有170厘米?

我不够洋气

我不够洋气

2010-04-03

徐医生您好,发现您的网站。真像久旱的西南遇到了甘露。我们这类焦急的家长太盼望您这样的好医生。我已拜读您的全部文章,受益匪浅,心中还有疑惑望您指教。儿子1996年12月出生。体重3.8公斤。身高52厘米。父亲158厘米母亲155厘米。从小就偏矮小,2008年全年增长3.8厘米2009年5.5厘米。2010年2月作激发试验,0分钟0.27,最高18。肝肾检查正常。诊断为特发性矮小。

孩子的骨龄为多少岁。孩子拍片时身高140.6。睾丸6-8毫升。能预测成年身高吗?如果按您的文章所述孩子不治疗是否能有170厘米?化验、检查结果:最后一次就诊的医院:无锡儿童医院

答复

您好,感谢您的信任!根据您提供的孩子信息:孩子出生体重、生高正常。身高较同龄孩子落后,在身高百分位P3以下,父母身高较矮。最近两年的年生长速率不太理想,经相关检查确诊为特发性矮小!

对于骨龄的评测,需要准确读片,您上传的片子较小且不清楚,无法准确评测,只能大致看出来,骨龄落后实际年龄。现在从孩子睾丸容积来看,孩子已经进入青春发育期,目前应用较多的预测成年身高的方法有遗传身高预测法和骨龄预测法,遗传身高预测较粗略,骨龄预测较准确,但是骨龄预测需建立在准确读片的基础之上,且需和孩子的生长史结合起来,整体评估。

如果孩子不用药,能不能长到170。这个并不是不可能,但需要孩子充分发挥最大的生长潜能,青春期是孩子生长的最后冲刺期,男孩子这一阶段平均可以获得28~30cm的身高增长值。为了充分发挥生长潜能,这一阶段的孩子,需要多注意睡眠,每晚10点左右入睡,每天9~10小时。保证充足的钙质和维生素的摄入,保证均衡合理的营养饮食,每天250~500ml纯牛奶,1~2个鸡蛋,多吃新鲜水果蔬菜,不要乱吃补品和保健品,每天保证20~30分钟的有效运动,男孩子可以打篮球嘛,不要做剧烈如足球的这类运动!对于孩子现在的身高情况,属于矮小范畴,符合用药指针!用生长激素替代治疗,可以充分发挥孩子的生长潜能, 可以有效且安全的改善孩子现在的生长速率,达到改善终身高的目的!建议继续在所就诊的小儿内分泌科处定期随访,检测用药安全,做相关检查,评测治疗效果!

我不够洋气

我不够洋气

2010-04-04

谢谢徐医生的指导。我一定会坚持治疗。一个月过去了,我儿子进行了复查,尿检PH值较低为5.0。是不是属于酸性体质。饮食中应注意什么?

尿液偏酸大多属生理性变动,一般问题不大,进食肉类和蛋白质多时尿液可偏酸,建议多吃点水果、蔬菜。

我不够洋气

我不够洋气

2010-04-17

徐主任您好。孩子用药快俩个月了,回家说膝盖骨及肩胛骨疼,这种现象是否需要关注呢?

应该关注,注射生长激素有极少的患儿会出现关节痛的不良反应,适当减轻剂量会减缓或症状消失。也有可能是生长痛,青春期孩子所需钙质、维生素及其他营养物质较多,应注意饮食营养丰富。建议去所就诊医院,咨询就诊医师,并避免剧烈运动!

我不够洋气

我不够洋气

2010-04-18

徐主任您好。又来麻烦您,今天拿到报告IGF_1 616.64 参考值118.4-677.5; IGFBP-3 2268.1 参考值1527-4418 没注射生长激素之前 IGF-1 330.86 参考值 105-629.3 ; IGFBP-3 5782无参考值。 IGF-1已接近高值几乎是治疗前的2倍,这说明什么,是治疗效果好呢,还是预示高风险? 其他 TSH 1.48 FT3 5.3 FT4 1O.55 血糖 4.66 应该没门题吧 。

IGF-I(胰岛素样生长因子)及IGFBP-3胰岛素样生长因子结合蛋白,其中IGF-1是GH起生理活性作用的一个介导物质,介导GH促骺板生长效应,参与蛋白质代谢的调节。IGFBP-3是机体自我保护的一种结合蛋白,可以抑制过多的生长激素结合到受体细胞上,起一个储存的作用。IGF-1临床上主要用于GH治疗调整剂量及监测不良反应等。一般的情况下,用GH治疗后,IGF-1值是会升高的,如果IGF-1水平过低,应该调大治疗剂量。有相关文献研究,在ISS患儿治疗中,GH调整剂量后,使IGF-1值稳定在高出正常水平2个标准差左右,患儿2年的治疗效果较IGF-1水平低的一组更理想,且常见副反应发生和IGF-1水平较低的情况下用GH治疗并无显著性差异。如果高出正常标准2个标准差以上,临床医师会建议暂时停药,目前没有相关研究表明,过高的IGF-1会导致肿瘤及白血病的风险发生。另甲状腺功能检查主要看有无亚临床甲低出现,血糖观察糖代谢有无异常,因不同医院检测方法不同,参考值不同,无法判断,建议询问就诊医师。

我不够洋气

我不够洋气

2010-04-19

徐主任您好。谢谢您深夜还给我们答复。真的令我由衷佩服您的敬业爱业以及无限的爱心。您真像冬日暖阳温暖我们的心田。谢谢您。您分析得很仔细,很专业。可是对于我们这些菜鸟我还是有些不懂,所以又来麻烦您。正常标准2个标准差还是令我很费解,我孩子IGF-1是否还不够高,IGF-1值在700左右也是正常的。我的理解正确吗?
呵呵,想给您解释的明白一点,反而弄的糊涂了。一般情况下,大部分ISS患儿的IGF-1水平偏低,GH治疗可以使孩子体内的IGF-1水平维持在有效水平,起到促生长的作用。另外,IGF-1水平还能反映孩子用GH治疗的敏感性和顺应性。而且呈显著的剂量相关性,GH水平越高,IGF-1值就会越高。一般头三个月水平会较治疗前显著提高,其后稳定在一个水平范围内。现在孩子IGF-1水平正常,不用担心,过高可能会增加不良反应的风险,所以需要定期复查监测。因不同医院采用的化验所用的试剂盒不同,标准有出入。看您给出的正常范围区间,如果在700左右,也不用担心的。
我不够洋气

我不够洋气

2010-04-21

徐主任。儿子用药2个月了,身高增长1.5厘米,现在又是春天,生长本来就比较快。某种意义上说效果是否不是很好。
您好,2个月 1.5cm效果尚可,因存在个体差异性,且即便是用药物替代治疗,孩子的生长速率也是非线性的,尤其是ISS患儿。有时,头3个月效果欠佳,但后面的效果一般会较好。且ISS患儿药效评价时间一般3~6月较合适。从国外数据来看,第一年ISS患儿接受治疗的年身高增长值在8cm以上,与生长素缺乏的孩子相仿稍差,有的治疗效果也会较生长素缺乏的孩子好。所以第一年的治疗效果对ISS患儿很重要。春季长个是比较好的时段,所以用药期间应从饮食,睡眠,运动多配合,争取获得更好的增长值。
我不够洋气

我不够洋气

2010-04-22

其实我希望我孩子在健康前提下身高170厘米,哪怕165厘米以上。从骨龄,(麻烦您看看,医生只是粗略的写9-10岁)睾丸6-8毫升,目前身高142.5厘米来看,坚持用药,终身高是否能达到呢?

您好,治疗期间,在孩子面前应避免谈及关于矮小的话题,应多鼓励孩子。量身高也不要太频繁,门诊随访的时候去医院量就好了,避免造成孩子心理负担。孩子骨龄片有点小,大致看在11.6岁。从睾丸容积看,孩子现在属于青春发育G2期,也就是青春发育早期,该年龄段是生长会较青春发育前期G1期较快一点。因孩子现在身高基础值过低,且前期的用药物干预治疗的效果会优于后期。药物干预治疗的ISS患儿,经过一定时间的治疗,一般会达到成年预测基线身高,而未经治疗的往往达不到预测基线身高。所以说,治疗可以获得更多的身高增长值。等孩子发育进入青春快速增长期(G3),可暂时停药,定期随访,观察是否继续用药。

我不够洋气

我不够洋气

2010-04-24

谢谢您的指导,G3如何确定呢?看骨龄还是睾丸?另外请问您测骨龄是TW3法呢还是其他方法
您好,孩子一般孩子的PHV(线性生长突增)出现在G3期,男孩子平均一年身高增加10cm左右。按tanner分期,用睾丸容积来判断的。G3期的话,血清性激素水平也会较之前水平高很多,可以结合这个一起评价。骨龄评测,主要用的GP法和TW3法评测,因各种评测方法各有优缺,一般是结合起来整体评价。
我也要问徐医生

相关问题

爱高高 成长问答 成长问题