男孩13岁，142厘米，骨龄为多少岁，不治疗是否能有170厘米？

徐医生您好，发现您的网站。真像久旱的西南遇到了甘露。我们这类焦急的家长太盼望您这样的好医生。我已拜读您的全部文章，受益匪浅，心中还有疑惑望您指教。儿子1996年12月出生。体重3.8公斤。身高52厘米。父亲158厘米母亲155厘米。从小就偏矮小，2008年全年增长3.8厘米2009年5.5厘米。2010年2月作激发试验，0分钟0.27，最高18。肝肾检查正常。诊断为特发性矮小。

您好，感谢您的信任！根据您提供的孩子信息：孩子出生体重、生高正常。身高较同龄孩子落后，在身高百分位P3以下，父母身高较矮。最近两年的年生长速率不太理想，经相关检查确诊为特发性矮小！

对于骨龄的评测，需要准确读片，您上传的片子较小且不清楚，无法准确评测，只能大致看出来，骨龄落后实际年龄。现在从孩子睾丸容积来看，孩子已经进入青春发育期，目前应用较多的预测成年身高的方法有遗传身高预测法和骨龄预测法，遗传身高预测较粗略，骨龄预测较准确，但是骨龄预测需建立在准确读片的基础之上，且需和孩子的生长史结合起来，整体评估。

如果孩子不用药，能不能长到170。这个并不是不可能，但需要孩子充分发挥最大的生长潜能，青春期是孩子生长的最后冲刺期，男孩子这一阶段平均可以获得28~30cm的身高增长值。为了充分发挥生长潜能，这一阶段的孩子，需要多注意睡眠，每晚10点左右入睡，每天9~10小时。保证充足的钙质和维生素的摄入，保证均衡合理的营养饮食，每天250~500ml纯牛奶，1~2个鸡蛋，多吃新鲜水果蔬菜，不要乱吃补品和保健品，每天保证20~30分钟的有效运动，男孩子可以打篮球嘛，不要做剧烈如足球的这类运动！对于孩子现在的身高情况，属于矮小范畴，符合用药指针！用生长激素替代治疗，可以充分发挥孩子的生长潜能， 可以有效且安全的改善孩子现在的生长速率，达到改善终身高的目的！建议继续在所就诊的小儿内分泌科处定期随访，检测用药安全，做相关检查，评测治疗效果！

尿液偏酸大多属生理性变动，一般问题不大，进食肉类和蛋白质多时尿液可偏酸，建议多吃点水果、蔬菜。

应该关注，注射生长激素有极少的患儿会出现关节痛的不良反应，适当减轻剂量会减缓或症状消失。也有可能是生长痛，青春期孩子所需钙质、维生素及其他营养物质较多，应注意饮食营养丰富。建议去所就诊医院，咨询就诊医师，并避免剧烈运动！

IGF-I（胰岛素样生长因子）及IGFBP-3胰岛素样生长因子结合蛋白，其中IGF-1是GH起生理活性作用的一个介导物质，介导GH促骺板生长效应，参与蛋白质代谢的调节。IGFBP-3是机体自我保护的一种结合蛋白，可以抑制过多的生长激素结合到受体细胞上，起一个储存的作用。IGF-1临床上主要用于GH治疗调整剂量及监测不良反应等。一般的情况下，用GH治疗后,IGF-1值是会升高的，如果IGF-1水平过低，应该调大治疗剂量。有相关文献研究，在ISS患儿治疗中，GH调整剂量后，使IGF-1值稳定在高出正常水平2个标准差左右，患儿2年的治疗效果较IGF-1水平低的一组更理想，且常见副反应发生和IGF-1水平较低的情况下用GH治疗并无显著性差异。如果高出正常标准2个标准差以上，临床医师会建议暂时停药，目前没有相关研究表明，过高的IGF-1会导致肿瘤及白血病的风险发生。另甲状腺功能检查主要看有无亚临床甲低出现，血糖观察糖代谢有无异常，因不同医院检测方法不同，参考值不同，无法判断，建议询问就诊医师。

您好，治疗期间，在孩子面前应避免谈及关于矮小的话题，应多鼓励孩子。量身高也不要太频繁，门诊随访的时候去医院量就好了，避免造成孩子心理负担。孩子骨龄片有点小，大致看在11.6岁。从睾丸容积看，孩子现在属于青春发育G2期，也就是青春发育早期，该年龄段是生长会较青春发育前期G1期较快一点。因孩子现在身高基础值过低，且前期的用药物干预治疗的效果会优于后期。药物干预治疗的ISS患儿，经过一定时间的治疗，一般会达到成年预测基线身高，而未经治疗的往往达不到预测基线身高。所以说，治疗可以获得更多的身高增长值。等孩子发育进入青春快速增长期（G3），可暂时停药，定期随访，观察是否继续用药。