生长激素垂体瘤残留，该2次手术还是伽马？

陈医生，您好。2013年生过孩子断奶后一直不来月经，去验血发现泌乳素高继续查磁体发现垂体瘤，当时要有接近3公分，在2014年5月在杭州住院查整套激素发现生长激素高大100ng/ml，5月21号经鼻子手术，术后无特殊状况发生。病理切片显示生长激素型垂体瘤，术后第二天生长激素15ng/ml，磁体共震荡显示基本切除。术后二个月生长激素17ng/ml,术后到现在生长激素是18.6ng/ml ， 胰岛素生长因子894ng/ml,生长因子结合蛋白7.3ng/ml.其他t3t4常规正常。目前手术后4个月，有头疼的情况，主要在太阳穴位置，右耳朵有麻的感觉。

寻求帮助：我的残留在右边应该是，手术医生说无侵袭海绵窦，无包绕但是贴着血管。接下去改该2次手术还是伽马，我很迷茫。手术如果能有干净的可能吗？是否具备手术指征呢，我在GH群里经常看病友们说位置，我的残留位置好吗？我想如果选2次手术肯定要有意义，如果2次手术了后还要伽马，那我是否该直接选咖？半年内2次手术的话不知道我是否吃得消。伽马经常听说会产生低功，跟手术相比是哪个产生低功的比率大呢？请医生帮帮我，看看我术后2个月的片子吧，另外我最近常觉得太阳穴疼是否有关系，右耳际麻，腰酸背疼。请求回复，感激。

你好，不知道是你片子颜色的问题还是你没有选对片子，我在片子上看不清楚残留肿瘤，但至少说明残留不多，且生长激素从100降至18ng/ml, 也说明切除了大部甚至更多，如果残留不多我不建议再次手术，而是直接做珈码刀，因为再次手术也不敢保证全切除，还需要放疗。

您好陈医生，感谢您这么快回复我，我重新上传了照片，您请看下。谢谢！放疗就是伽马吧，是否容易造成低功？我的孩子只有一岁，老实说很怕很怕陪不了他长大！您的意见对我很重要！我重新拍了片子照片，请百忙中帮我看下，十分感激！如二次手术是否有可能。

你好，你的残留部分在右侧，在冠状面上呈窄的长条状，是可以再次手术的，但是手术还是有可能切不干净，肿瘤从大变小容易，从有到无最难，你应该能理解，因为肿瘤是分块切除的，在细胞水平切除干净任何医生都做不到，我们二次手术的目的是立即进一步缩小肿瘤体积，最大限度降低生长激素水平，如果再有残留或生长激素高，根据情况再决定是否需要伽马刀治疗以及何时做？当然二次手术会比一次难做，风险并发症自然会增加，你也需要慎重考虑，如果你实在不愿手术，现在做伽马刀也是一个选择。