成长问答
宝贝可爱0802
2013-10-13
潘主任您好！女孩，2001.5出生，5岁检查，生长素部分缺乏，一直观望孩子身高。9岁时高119cm，骨龄7.9岁。从11周时乳房发育，到2013.7.20时月经初潮，这一年长10cm，之前基本是4-5cm/年。2013.7.20骨龄片子显示已经12岁。从2013.7.24开始注射生长素水剂6个单位/日。到2013.10.9已经月经4次，期间有大夫建议与达菲林联合，但也有大夫不建议。现在142cm。
寻求帮助：1）12岁零5个月，月经来4次了，还可以使用达菲林抑制吗?听说有像我们这种年龄使用达菲林也不能抑制月经了，是吗？就我女儿实际年龄，已经不算性早熟了，但使用达菲林会不会造成 成年后月经紊乱等什么副作用？
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2013-10-14
您好！感谢您的信任！
骨龄12岁女孩，平均身高为152.4CM，平均自然生长空间已经不足8CM。您孩子已经初潮好几个月了，现在骨龄是否只有12岁，值得考虑，多数情况下会明显大于12岁了（目前女孩平均初潮骨龄在12.6岁左右）。即使只有12岁，初潮后的自然生长空间也会小一些了，因为初潮后性激素变化就有周期性了，生长调节方式已经不一样了。自然生长空间应该比没有初潮的12岁骨龄女孩更少一些。
但您孩子目前身高只有142CM，距离160CM还有18CM的差距，已经初潮好几个月了，如果想往160CM努力，单用生长激素能达到的可能性极小。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《青春期发育与儿童性早熟》
根据真性性早熟指南，女孩骨龄大于12.5岁或初潮后，都属于不宜使用GnRHa的范围。但初潮时身高是140、150或160CM，处理方案不可能完全相同，特殊情况下，可适当放宽使用指征，当然，放宽肯定不能过度。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427）》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
宝贝可爱0802
2014-01-19
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2014-01-19
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
不过，估计1月18日片骨龄略大于13岁可能性大。当初是否适合联合GnRHa值得考虑，不过，已经使用，才用4针就停药不太合适，GnRHa时间，至少不少于半年。
使用GnRHa首剂好象未加强，目前骨龄控制得如果何很难说，至少两张片有较明显差距。因为缺乏注射GnRHa时的骨龄片做对比。