性早，骨龄提前，需要配合打生长激素吗？

男孩2005年1月出生在2015年2月之前测了几次骨龄都小于实际年龄1岁，身高140.6。在这之后有点变声长胡须睾丸增大，2015年8月测的骨龄已经十一到十二岁， 当时身高145.8，是做了检查是真性发育。

用中药治疗了三个月后长了少许阴毛， 身高是150.5。 测了骨龄已经十三了医生建议打达菲林 2015年12月31日打了第一针达菲林 接下来每个月打一针， 爸爸高165 妈妈150， 基因不好，孩子体重40公斤。

寻求帮助：不打针身高能达到多高， 打达菲林有什么副作用？ 需要配合打生长激素吗。

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男孩在9岁之前出现性发育迹象，才可下性早熟的诊断。当然男孩11岁前出现发育，预测身高较低时，可下性发育前提的诊断，可考虑进行医学干预。

建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

虽然不一定达到性早熟诊断标准，如果骨龄提前过多，或骨龄进展过快，在达到真性发育的情况下，注射GnRHa可能是合理的选择。不过，未见您孩子用药前做GnRH激发试验。

建议：点击此处参考我的文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa 如达菲林、达必佳或贝依、抑那通）吗？》

任何药物都不可能完全没有副作用，关键要看它的作用。不需要用的，没有副作用我们也不用，确实需要用的，有副作用也得用。用药的目的是为了治疗疾病，恢复健康的。再说医生给患者用药时，也会为患者考虑利害得失的。世人都知道“因噎废食”是不对的，但我们治疗时却时常遇到比因噎废食还较真的人！在确实需要治疗时，拒绝治疗，是不对的。

建议：点击此处参考我的文章 《注射GnRHa（曲普瑞林或亮丙瑞林）有副作用吗？》

最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章最后，有详细评估骨龄的方法，请详细参阅。

建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

是否需要联合生长激素，更主要的是要看预测成年身高。骨龄确实是13岁，就只能与13岁男孩比身高了，而13岁男孩的平均身高是159.5CM，您孩子目前预测成年身高就偏低了。

建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议：点击此处参考我的文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？》

但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中，做好安全性监测，也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

建议：点击此处参考我的文章 《重组人生长激素（rhGH）的适应症及不同病因疗效分析》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识，很有必要！

如果骨龄评估的准确度不够，也可能影响进展速度判断。最好还是能详细评估骨龄，再做对比，不是仅仅很粗略地看一下。下面文章最后，有详细评估骨龄的方法，请详细参阅。
建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》