儿童性早熟的常见问答汇总

Q：什么是儿童性早熟？

A：儿童性早熟是指儿童性发育的开始年龄提前，男女儿童的性征初始特征，如女孩乳房发育，男孩外生殖器增大等的年龄较正常儿童的平均年龄显著提前。目前全世界普遍认为，女孩在8岁以前、男孩在10岁以前出现第二性征者可判断为性早熟。女性性早熟特征具体表现为：8岁前乳腺、乳晕发育；9岁前出现阴毛；10岁前月经初潮，同时还出现排卵等表现。男性性早熟特征：9岁前阴茎、睾丸发育肥大，有色素沉着；10岁前出现阴毛；11岁前出现腋毛、胡须、嗓音变粗，同时还出现有精子成熟等表现。

儿童性早熟在临床上又分为“真性”与“假性”，真性性早熟出现的性征和个人的性别一致，除了第二性征出现较早外，同时也有性腺的成熟和性功能的表现，与正常青春发育成熟机制完全一致，即女性有排卵、男性有精子的成熟，有一定的生育能力。假性性早熟仅有性腺提前发育，但无生育能力，其性征的表现可以和个人性别可能是同性的，也可能是异性的。

Q：性早熟的发生原因是什么？

A：引起性发育早熟的原因很多，不同临床类型其病因也不相同。

真性性早熟又称中枢性性早熟，其原因是人体下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活，导致性腺发育及功能成熟，主要见于中枢神经系统器质性病变和特发性性早熟。中枢神经系统病变如下丘脑和垂体病变、脑肿瘤、中枢神经系统感染、脑外伤后遗症等。特发性性早熟占性早熟的大多数，至今病因不明，多为散发性发病，少数有家族特征，多见于女孩。

假性性早熟也称外周性性早熟，是人体血液中性激素水平明显升高，此类病因多见于外源性雌激素、雄激素水平增高。见于医源性或人为地服用性激素类药物，或者患肾上腺、卵巢、睾丸等肿瘤。

Q：怎样才能早期发现儿童性早熟？

A：女孩性早熟最早出现的症状是乳房发育，患儿可无任何明显不适，仅表现局部胀痛或触痛，先为单侧，后为双侧，乳房逐渐增大、乳腺组织增生、乳核形成，同时乳头、乳晕逐步增大，伴色素沉着等。真性性早熟的男孩最先出现的症状是睾丸发育，发病初无任何不适，仅表现为双侧睾丸容积增大，各大于4毫升或睾丸长度大于2.5厘米。假性性早熟的男孩则最先出现阴茎增大，伴有或不伴有阴毛早现，但睾丸容积不增大。

大多数性早熟的孩子由于性激素提前大量分泌，提早进入青春期快速增长期，在早期身高增长速度比同年龄、同性别儿童明显加快，而且骨龄比实际年龄提前。因此，对于身高突增、超出正常生长速率的孩子也应格外关注。

Q：性早熟的孩子为什么需要及早就医？

A：所谓性早熟不是孩子的正常生长发育状况，应到医院找专科医生进行体检和特殊实验室检查，以明确诊断。在性早熟的孩子中特发性性早熟居多，占63.8%，男:女为1:4。有器质性病变的占10.8%，男:女为2:1，其中肾上腺肿瘤占12.8%。如确系肿瘤应及早清除肿瘤，以达到对性早熟的根本治疗。只有明确诊断才有可能针对病因选择正确的治疗方案。

另外，在真性性早熟中绝大数是非肿瘤等器质性病变引起，而为特发性性早熟，虽然对生命无碍，但由于性激素的刺激，使骨骺提前闭合，生长提早停止，大多性早熟的孩子成年身高最终矮小，形成典型的“高儿童，矮成人”的发育曲线。若及时就诊，医生就会选择特殊的药物抑制患者性腺发育，从而也延缓骨骺的愈合的速度，以争取使孩子最终长的高一些。若不及时治疗，骨骺融合到一定程度（一般认为骨龄达到14岁以上）身高增长的余地已不多，失去最好的治疗时机。

因此无论从治疗原发病还是从孩子终身高的角度考虑，发现性早熟的征象都应尽早就医。

Q：性早熟的孩子应该做哪些检查？

A：孩子出现性早熟症状后，除仔细检查临床出现的青春发育表型以外，还应进行一系列有关性腺轴功能检查。

       实验室检查：

Q：性早熟的孩子都需要治疗吗？

A：性早熟的孩子是否治疗取决于性早熟的类型和程度，一般来说，无论是真性性早熟还是假性性早熟都必须明确诊断后进行治疗，而部分性性早熟的孩子可不必进行特殊治疗。

真性性早熟和假性性早熟的孩子治疗，是通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能和拮抗性腺激素的药物，来达到减缓性发育的作用。目前治疗性早熟首选促性腺激素释放激素激动剂类似物，其作用可使性早熟的症状得到控制。对于骨龄超前、预测终身高不理想的孩子，可选用促性腺激素释放激素激动剂类似物与生长激素联合应用，这样，尽可能争取孩子长得高一些。此类药物应用要慎重，必须严格在医师指导下应用。

继发性性早熟，继发于中枢神经系统疾病。位于下丘脑部位的肿瘤，如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。这些肿瘤破坏了抑制GnRH分泌的神经通道，使GnRH分泌增加，也有些肿瘤本身可以有释放GnRH分泌的细胞。患这些肿瘤的患儿以性早熟为首发症状，以后会伴有因肿瘤压迫所致的症状，如头痛、癫痫或视野改变。另外，脑炎、结核、头部损伤或先天畸形(如脑发育不全、小头畸形、脑积水)均可破坏下丘脑与脑垂体通道或下丘脑失去更高中枢控制而活性增加，诱发性早熟。