性早熟 ！为什么两家医院诊断骨龄偏差0.7岁？

女孩9.9周，身高139cm，骨龄两家医院诊断分别为：11.5和12.2（同一骨龄片），乳房发育 B4期，初潮未来，性激素激发试验为真性发育，生长激发试验为6.65ng/ml。医生建议应用GnRHa+rhGH联合治疗。
1、为什么两家医院诊断骨龄偏差0.7岁？B超检测偏差也较大？ 2、预测成身高为多少？ 3、需要GnRHa+rhGH联合治疗吗？ 4、生长素副作有大吗？非常感谢顾大夫能给我答复。

病史详阅，孩子目前的诊断性早熟没有问题。那么，如何有效治疗是现在的关键问题。

1、同一骨龄片，为什么两家医院诊断骨龄偏差0.7岁？

     骨龄片的判读方法有几种，加上判读时的侧重角度不同，会有一定偏差，这是正常的，关键是两家医院都判定骨龄大于孩子实际年龄1岁以上，即：BA：11.5y和12.2y＞CA:9.9y。

2. B超检测偏差也较大？

   B超的问题和上述第一问题一样，测量时选择的面不一致，可以会造成不同的测量数值。关键是都是成熟子宫大小。

2、预测成身高为多少？

    按你提供的数值推断：150-154cm之间。

3、需要GnRHa+rhGH联合治疗吗？

     现在每月的生长速度有多快？有没有做过GH激发试验？生长速度可以的话，可以单独rhGH治疗。

4、生长素副作有大吗？

     只要需要GH治疗的病人，GH的正面作用肯定大于其副作用。

以上，请参考，谢谢

非常感谢乔大夫的详细答复！ 目前生长激发试验为6.65ng/ml，生长速度为每年7-8cm。医生说现在是青春期，生长速度快，但怕骨龄进展也快，骨垢闭合后说没有长高的机会了，所以建议应用GnRHa+rhGH联合治疗。

以上你说的观点也正确，但我个人在儿童用药上一直比较保守，我认为：

1. 现在，每年的生长速度为每年7-8cm，不快，也不算慢！

2. 用GnRHa后，到底能如何生长又不详

建议：可以根据GnRHa用药情况，再定夺是否加用GH。

仅供参考，谢谢！

 

 

乔医生，非常感谢您的建议！ 小孩现在已注射了GnRHa，以后如何判定是否需要加用GH？ 如果使用生长素，选什么生长素较好？听说安苏萌活性是3.0，是粉剂中最好的，与长春赛增水剂活性相同，而国外水剂效果比粉剂差，是不是真的？ 谢谢

进行身高生长速度评估，一般每月能长0.5cm以上最好。

注意事项：

         1.每天多喝牛奶250ml以上；

          2.每天吃蛋黄至少1个；

          3.每天早睡眠，

          4. 每天多运动，如：跳绳至少300次以上

另，即使使用GH，也不一定都会很好生长，希望你们在医生的指导下进行。