不打生长素，单用来曲抑制骨龄一年，预测孩子身高能到168吗？

11.4岁，身高141.4cm，体重48kg，骨龄测评报告12.5岁，门诊医生说12岁，睾丸6毫升，未变声无阴毛，但嘴唇上近来有点小绒毛。一直以来比同龄孩子稍矮一些，近两年身高未见张，因孩子爸爸说自己也是后面冲上来的，所以未重视！父亲身高165，母亲身高160。医生建议用来曲蹉和打生长素，但孩子爸爸不愿意打针！今天开始吃来曲唑了！回忆孩子是喝牛奶开始长胖的，每天有定鲜奶，已停，每天运动，跳绳，打球，骑自行车！想问不打生长素，单用来曲抑制骨龄一年，预测孩子身高能到168吗？
请医生给我一些治疗上的建议。

您好！感谢您的信任！ 上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。下面文章的最后，有详细评估骨龄的方法，请参阅。 】

如果骨龄确实是12.5岁，就只能与12.5岁男孩比身高了。而12.5岁男孩的平均身高是155.9cm，距离172.1cm的男孩平均成年身高，平均只有16.2cm自然生长空间了。而您孩子如果很想往170CM努力，还有28.6cm的差距。要想让16.2cm变成28.6cm，肯定不是件容易的事，要想取得好的治疗效果，需要从多方面努力！ 身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议：点击此处参考我的文章 《如何减少重组人生长激素（rhGH）治疗的副作用？》

建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

感谢医生，在这特殊的日子还能给回复，祝春节愉快！孩子做了激发实验等相关检查，生长激素缺乏，医生建议打一年且用来曲唑。但睾丸和脑垂体有囊肿，我担心用生长素会使之长大，能用吗？计划单用来曲唑一年，会有怎样的效果吗，会不会适得其反！

囊肿与肿瘤不是一定是一回事，建议请神经外科和泌尿外科会诊，如果不影响生长素的使用，不是更好吗？

一些特殊部位的实质性肿瘤属于生长素使用的禁忌症。其实有些部位的肿瘤，如果皮肤脂肪瘤，即使注射生长素后会长大，也不一定有明显影响。

谢谢您的回复！神经外科医生建议:如用生长素最好每三个月做次核磁检查。考虑后还是觉得不打生长素吧！想问服用来曲唑一年抑制骨龄的效果，是一年内完全不长骨龄，还是减缓慢长呢？此期间是否需要补钙呢？停用后是否会加速骨龄的增长，孩子睾丸已发育到6ml了！预测162的身高很难接受啊！除了来曲唑，还有其他办法吗！！！

磁共振没有辐射，3个月复查一次当然更好。

使用来曲唑不可能做到骨龄完全不长，那是不现实的事。如果没有缺钙的依据，一般不需要补钙，补钙过多，决不是好事！不过，使用来曲期间，如果骨密度低，有可能需要补维生素D或钙剂。

建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项》

谢谢您的回复！最近查阅相关书籍（已拍照上传），对于正常青春期的身高突增，雌激素作用可能比雄激素更重要！来曲唑抑制雄激素转雌激素，抑制了骨龄增长，但会不会反而抑制错过了青春期突增呢？因为孩子松果体和睾丸两个重要部位都有囊肿，故不敢用生长素，只好单用来曲唑抑制。请您专业的角度帮助分析，是否需要用来曲唑，用多长时间合适（既抑制骨龄又不错过突增期），孩子11.5岁，骨龄12-12.5岁，47kg，过去这一个月加强运动、早睡，长高了1cm（后面8天服用来曲唑）

目前注射用重组人生长激素是国内和国外主要发达国家，唯一正式批准的，可用于提高成长期儿童成年身高的药物，不用生长素，使用来曲的意义小。抑制骨龄增长的主要目的是为了延长生长素可治疗时间。如果单用生长素能达到目的，就不需要再用其他药物了。

谢谢您及时回复！所就诊医院科室：深圳儿童医院 内分泌 疾病: 矮小，性早熟 偏胖一年半 病情描述：11.4岁，身高141.4cm，体重48kg,骨龄测评报告12.5岁，门诊医生说12岁，睾丸6毫升，未变声无阴毛，但嘴唇上近来有点小绒毛。父亲身高165，母亲身高160。类胰岛素样生长因子测定173/mL，睾酮3.66nmol/L。有两个问题，请帮忙解答:1、现在适合用抑制发育针吗？2、门诊医生建议生长激素用一年，那时刚好12岁半，应该是青春中期了，停针会影响青春突增吗？谢谢！

如果骨龄确实是12岁，就只能与12岁男孩比身高了。而12岁男孩的平均身高是151.9cm，而您孩子目前身高已经与相应骨龄的平均身高相关10CM以上了，即使骨龄进展不过快，单用生长素，想1年追赶10CM以上，是没有可能的，毕竟骨龄不可能完全不长。

单用GnRHa抑制性发育，很难明显改善成年身高，要想改善成年身高，必须使用生长素。

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

建议：点击此处参考我的文章 《如何减少重组人生长激素（rhGH）治疗的副作用？》

但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中，做好安全性监测，也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
建议：点击此处参考我的文章 《重组人生长激素（rhGH）的适应症及不同病因疗效分析》

11.4岁，身高141.4cm，体重48kg,骨龄测评报告12.5岁，门诊医生说12岁，睾丸6毫升，未变声无阴毛，但嘴唇上近来有点小绒毛。父亲身高165，母亲身高160。类胰岛素样生长因子测定173/mL，睾酮3.66nmol/L。生长激素激发实验，显示缺乏，但一个月过去了，同一时间同一人测量，却长高了1cm，如果接下来也能保持这个速度，请问潘医生还需要打生长激素吗？打完后是否会有更高的速度？谢谢！

如果骨龄确实是12.5岁，就只能与12.5岁男孩比身高了。而12.5岁男孩的平均身高是155.6cm，距离172.1cm的男孩平均成年身高，平均只有16.5cm自然生长空间了。而您孩子如果很想往170CM努力，还有28.6cm的差距。要想让16.5cm变成28.6cm，虽然不是没有可能，但如果等到只有2CM自然生长空间了，想变成10CM以上就再也没有可能了！

同一天，同一时间连续测量3次，身高也不可能完全一样。注射生长素为什么不每月超过1CM？

但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中，做好安全性监测，也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

建议：点击此处参考我的文章 《如何减少重组人生长激素（rhGH）治疗的副作用？》