生长激素完全缺乏，发育提前，现体重43kg，达菲林、生长素用量是否合理？

男，03年1月出生，现11岁5个月。在08年6月体检中发现矮小，103cm，口服两种药物做了生长素激发试验，提示完全缺乏，同年7月开始注射赛增水剂，注射11个月，长高10厘米，第二、三年效果差些，也有5、6厘米。

在12年2月，9岁，去贵院看了马华梅医生，评估骨龄7岁9个月，此时身高129cm，马医生发现睾丸4ml，做了性激发试验，显示正常，但因我的无知和孩子打针打怕了，在12年7月中旬，我们停药了，此时身高133.6cm.

直到13年9月，发现孩子有点阴毛去这时身高139.2cm，40kg，骨龄11岁，开始单用生长素每天5单位，打6停1，性激素（未做激发），促卵泡生成素2.98IU/L,促黄体生成素1.64IU/L,睾酮12.81IU/L，打针3个月长高3cm。

12月底发现有点变声，查骨龄有13岁了，性激素（未激发）FSH=4.52IU/L,LH=2.65IU/L,PRL=270.8mIU/L，E2=18.4pmol/L,PROG=0.21nmol/L，睾酮12.21nmol/L,去贵院杜教授建议加达菲林，1月初第一针全针，生长因子628，身高143.5cm，第5针41kg，达菲林减至3.2，生长素6单位，打6停1，注射达菲林前FSH=1.11，LH=1.45，E2=18.4，睾酮＜0.09.

注射达菲林1小时后FSH=0.73，LH=0.52，PRL=258.6，E2=21.6，睾酮＜0.09，生长因子516ng/L，第6针达菲林3.3，149cm，42kg，21日要注射第7针了去看杜教授的时候说睾丸有18ml了，会影响生长的空间吗？

1.现体重43kg，达菲林、生长素用量是否合理？需要调整吗？

2、父母161/156，我的孩子能到遗传身高吗？

3、7月初想找您面诊，我在网上等待了您半年，终于见您有上网，不过都是在半夜，您要注意休息啊！

您好。

1、睾丸18ml的话，就确实得赶紧抓紧时间了。所以，建议达菲林增加至每次一支（3.75mg），以更好控制骨龄。

2、生长激素剂量的调整，需要看比较多的因素。从您的描述看，目前的生长速度还是可以的（半年有5.5cm），IGF-1也不低，这样目前就暂不需要调整GH的量。

3、上传的骨龄是6月份复查的吗？如果不是，则需要复查才行。

    如果按照骨龄已经13岁，149的身高，尚未能达到遗传身高水平（165左右），还需要继续努力。

李教授，您好！今天去复查了，目前只有骨龄片出来了，现上传2张，第一张是半年前的，后面这张是今天拍的，骨龄是否控制住了？现在骨龄多大？还麻烦您评估下。

因今天量身高是149.2cm，4月26日是147.8cm，5月23是149cm，不知是量有误差？还是长得慢了？主治陈少科医生还是按达菲林3.3mg注射的，生长素调到6.5单位每天，在生长因子结果没出来之前，我需要马上调量吗？再次谢谢您的宝贵意见！

您好。

1、上传的骨龄片的手指部分又没有了，无法评估。从腕骨看，比上次的骨龄是有所增长的。

2、达菲林的剂量，我们仍然建议是全针，尤其男孩。

3、身高测量的尺子不同，就会有差异。而且，骨龄已经较大，又是长期注射生长激素的孩子，有可能生长速度显著减速的。 为了安全，还是应该看IGF-1的水平，如果确实不高，才好加量。

李教授，您好！我是广西的，7月初找您面诊了，您评骨龄是13岁，7月19日的第8针达菲林已经照您的医嘱全针，请问我们在第5针至第7针都是用的3.3mg，体重为41kg至42.5kg（医院称重），这期间骨龄会跑的快吗？

6月底查IGF-1是1030ng/ml，胰岛素230.8pmol/L,您建议停针半个月，接着用生长素，三个月后再复查。7月19日早去医院注射达菲林时，身高150cm，体重44kg，（我是按家里的电子称早上起床称的，医院称是43kg），体重是否增长的太快了？

达菲林会让人发胖吗？7月15日恢复用生长素，每天用6.5单位，打6停1，量是否合理？您建议我年底复查骨龄评估身高，可以的话，用一年达菲林可以停了（我们是14年1月初开始用的），这次广州之行非常有收获，自己的心情也变得好起来，非常感谢李教授！期待年底与您见面。