成长问答

孩子近半年没长个,身高还能长吗,还有几公分的潜质?

米露微笑

米露微笑

2014-05-25

男孩, 2000年5月出生,现14周岁,身高166.4厘米,体重64KG,父亲身高166厘米左右,母亲身高159厘米,已发育,医院检查显示:NS(-),双乳房B2期,anner3-4期。最近半年没长个。

1、孩子身高还能长吗,若能,大约还有几公分的潜质? 期望能长到1米7 2、孩子情况是否建议使用生长激素?现在又还来得及吗?

答复

您好!感谢您的信任!

上传骨龄片清晰度较低,不方便详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。目前初步看,骨龄在14.8岁左右(TW3法,RUS积分722)。预测成年身高可参考下面文章。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18男童身高、体重标准差单位曲线图》

根据正常身高表14.8岁平均身高(在169.2CM左右)与男孩平均成年身高(172.1CM)的差距,还有将近3CM的平均自然生长空间,且目前身高已经166.4CM,成年身高较正常,不鼓励治疗。

另外,由于骨龄较大,治疗的效果也相对差了。当然,如果家长有特别强烈的愿望,详细检查,排除不适合治疗的因素后,通过治疗,172CM左右也是有希望的。

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

米露微笑

米露微笑

2014-05-26

潘医生,非常感谢您在百忙之中给我这位焦虑的家长指点迷津。您的建议对我们真得太重要了。现在还有两个问题请教您:1、目前初步看,骨龄在14.8岁左右,孩子自然生长的空间大约还有几公分?我们的期望值是1米7,能达到吗?2、您说通过治疗,172CM左右也是有希望的。如果孩子排除不适合治疗的因素,该用什么药,大约要用多久?期盼您的回复!

看样子,您未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解!由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程,家长了解相关知识很有必要,建议详细参阅我网站相关文章。

自然生长空间和如果非常想治疗需要使用的药物都已经说得很清楚了,这里不是聊天室,更多的需要自己认真去看。

米露微笑

米露微笑

2014-05-27

谢谢潘医生,给您添麻烦了。
不用谢!
米露微笑

米露微笑

2014-07-03

潘主任您好:我是6月24日问诊,6月25日做激发试验的患者妈妈,收到试验结果后,孩子已于7月1日开始注射每天10个单位的金赛水剂。生长素完全缺乏,真是让我始料未及。我有个问题弄不明白:一方面是生长素完全缺乏,另一方面骨龄却超一年了,一般生长素完全缺乏的孩子骨龄滞后才对呀,请您帮我分析一下,像我家孩子这种情况会不会影响治疗效果呢?期待您的回复

完全性缺乏,其实还有程度问题,峰值略小于5的,与都是0.0几的,是不一样的。再说激素试验毕竟不是反应生理状态的,还受很多因素影响。

生长素缺乏者,如果进入青春期后,性发育进展较快时,骨龄完全有可能由落后到提前。也有部分生长素缺乏者属于青春期一过性的,骨龄方面不一定落后。

米露微笑

米露微笑

2014-09-23

潘主任:您好!孩子从今年的7月1日接受生长素治疗到快3个月了,身高现在早上量大约长了2.8公分左右,体重控制住了还略有下降。最新的检查结果有一项指标偏高,我把它传给您,有几个问题请帮我分析一下: 1、孩子目前身高增长状况是否在正常范围? 2、有一项指标偏高,后面是继续治疗还是暂停一下? 3、这次骨龄没有拍,是否要拍? 期盼您的回复!为节省宝贵的咨询次数,一并向您道谢!
FT3稍高,属于正常现象,成长期儿童FT3常稍高于成人标准。可继续用药,不影响治疗。3个月不需要拍骨龄片,治疗半年左右,建议来我院复查。
建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》
米露微笑

米露微笑

2014-10-01

潘主任,您好!孩子接受生长素治疗满3个月了,前两个月平均每月长了1cm,第三个月明显慢了,今早同一时间量了下,大约在0.6cm.想咨询一下,是否需要调整剂量?若需要,需调整到多少? 另外,现在的剂量是10个单位每天,体重控制住还略有下降。 假期还要打扰您,真是不好意思。祝您工作顺心!盼回复!

时间较短,测量身高误差难免。另外,有不少孩子,秋冬季节生长明显变慢,特别是10月、11月生长慢者更多。

生长素剂量调整需要有相应的依据,不能随意调整,安全性毕竟是第一位的。

米露微笑

米露微笑

2014-12-20

潘主任,您好!孩子接受生长素治疗快满半年了,在家测共长了4cm左右,后3个月长得很不好,才1cm左右,现在还有半个月的药量,就医时医嘱半年去贵院检查,因为孩子初三,学业非常繁忙,寒假未到,暂不能去贵院检查。有几个问题请教您: 1、3个月才1cm左右是不是达到停药的标准了? 2、我们还想接着治疗,请问我下一步该怎么做?(要做哪些检查?剂量是否要调整?等等) 您的建议对我们很重要,期盼回复!祝您身体健康,工作顺利!

3个月身高增长只有1CM,确实达到停药指标了。不过,您孩子前面3个月长了近3CM,最后3个月明显减慢,要考虑是否有其他原因造成的,比如体重增长,剂量不足等。一般情况下,生长速度下降不至于这样快。

当然,您孩子现身高已经不错了,停药后还有一定的自然生长空间,不用药也可以考虑了。如果想继续用药,最好还是能来复查一下。看看骨龄大小,并做详细评估,再看生长素剂量是否需要调整。元旦也可考虑预约我门诊试试看(节假日预约的难度较大)。

另外,下面文章中有生长素疗效欠佳的常见原因,请注意避免。

建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》
米露微笑

米露微笑

2014-12-24

潘主任,非常感谢您的及时回复,我们决定孩子期末考试一结束就去贵院复查。我想问下这次复查的项目当天都能做吗,整个检查大约要花多长时间?因为是春运,需要提前安排好买票。谢谢您!

如果早晨8点前能到医院,且空腹,所有检查当时就能完成,看完就可回家,具体治疗方案后面结果出来后再发信息。具体回程时间,就看您预约的是多少号了。

下面文章中有复查注意事项,请详细参阅。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》
米露微笑

米露微笑

2015-01-01

潘主任,首先祝您新年快乐!感谢您的及时回复!孩子接受生长素治疗今天正好满半年,这6个月的生长情况分别是1.2cm、0.8cm、0.7cm、0.5cm、0.5cm、0.3cm,基于最后三个月长得很不好,而我们最早要到1月30日才能去贵院检查,我现在举棋不定,不知道接下来的一个月是接着治疗还是等复查后再做决定。主要还是担心副作用,很想听听您的建议,盼回复!

谢谢您的祝福!也祝您及全家新年快乐!万事如意!

最近体重是否增长过快?近期生长速度过慢,尽可能要按期复查。及时查找原因,必要时调整生长素剂量。

米露微笑

米露微笑

2015-04-01

潘主任,您好!孩子元月30日复诊的身高是1.715米,骨龄评估是15.9岁,就医建议是可以停药或打10天停1天。我们3月份打了一个月,没想到又长了0.8cm左右(前面停打的2个月基本没长),4月份我还想继续用药,想听听您的建议,可以继续打吗?随着治疗的结束,以后可能就不上来了。您是帮助孩子实现梦想的人,请接受我们全家最真诚的谢意!祝您事业有成,家庭美满!

目前身高已经很不错了,可以停药了。如果家长还想尽可能多数些努力,可参阅下面文章中有生长素停药指标。如果达到停药指标,停药后,一般还有1、2CM的自然生长空间。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》
我也要问潘医生

相关问题

爱高高 成长问答 成长问题