菡菡的爸妈
2012-10-07
女孩,9岁2个月,体重36kg,身高137CM。骨龄测试为10.8岁核医学科检查结果性激素戈那瑞林针激发试验FSH1.81FSH11.8030分钟FSH26.3960分钟FSH37.79LH <0.1LH1 <0.1LH22.05LH31.46PRL32.8(偏高)E265TES 0.97(偏高)医生目测检查:双乳房B2,乳核2.0CM子宫彩超显示,子宫大小3.9x1.4x1.1cm,内膜未见明显增厚,右侧卵巢2.5x1.5x1.4cm,2.4x1.7x1.6cm,双侧卵巢均可见卵泡结构,较大一个直径约0.3cm。双侧乳区均可探及较多脂肪组织,未见明显腺体结构。
想请教潘医生,我女儿这种情况的诊断结果会是怎样?应该如何治疗?成年后的身高大体能长多高,爸爸1.72m,妈妈1.59m?非常感谢能给以回复潘嘉严芜湖市第一人民医院
2012-10-07
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南(搞自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427)》
目前激发试验结果提示未达到真性青春期起动的诊断标准。目前不能注射GnRHa,可考虑适当使用中药。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》
如果骨龄确实是10.8岁,而10.8岁女孩平均身高应该在145.5CM左右了,您孩子与相应骨龄的平均身高已经有较大差距了,预测成年身高很可能也比较低了。
菡菡的爸妈
2012-10-10
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2012-10-10
菡菡的爸妈
2012-10-17
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2012-10-18
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
由于预测成年身高已经过低,建议详细检查后,先用生长素,提高现身高,并定期复查,一旦达到真性诊断标准,及时联合GnRHa。
菡菡的爸妈
2012-10-21
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2012-10-21
看样子,您未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解!由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程,家长了解相关知识很有必要,建议详细参阅我网站相关文章。
无论是性早熟还是青春期提前,都有真性或假性之分。真性或假性从字面上看,治疗方法也不可能是一样的!
菡菡的爸妈
2012-10-25
潘医生,很感谢您每次都能及时给以答复。想请潘医生再仔细帮我分析一下检查结果:基本情况:(2012.10.5)女孩,9岁3个月,体重35.5kg,身高138.8CM(早晨量)。
医生目测检查:双乳房B2,乳核2.0CM。乳房B2,PH1。小女乳房彩超检查,虽然无腺体,但看得出已经开始发育。夏天穿体恤有点体现。而且我观察到小孩的内裤总会有些黄色的东西,我问了她,她小便的时候有时用了餐巾纸,有时也没用。小孩阴毛,腋毛都未长。骨龄检查:今年10月5日骨龄测试为10.8岁,骨龄测试是按CHN法,成熟度评分832分;潘医生你根据上传的骨龄片估计是11.3岁。去年:2011年7月2日骨龄测试按CHN法,成熟度评分是718分,骨龄大约9岁(我把去年的骨龄片也上传了,麻烦潘医生看看,去年的检查是不是9岁骨龄)。
性激素及激发试验:核医学科10月5日检查结果性激素 戈那瑞林针激发试验FSH 1.81 mIU/mL FSH1 1.80 30分钟FSH2 6.39 60分钟FSH3 7.79LH <0.1 mIU/mL LH1 <0.1 LH2 2.05 LH3 1.46PRL 32.8 ng/ml(偏高)E2 65 pmol/LTES 0.97 nmol/L(偏高)B超检查:子宫彩超显示,子宫大小3.9x1.4x1.1cm,内膜未见明显增厚,右侧卵巢2.5x1.5x1.4cm,2.4x1.7x1.6cm,双侧卵巢均可见卵泡结构,较大一个直径约0.3cm。双侧乳区均可探及较多脂肪组织,未见明显腺体结构。
这段时间在网上四处查阅资料,就是找不出骨龄快速增长的原因。(1)现在小孩骨龄偏大这么多,而且大概一年时间,骨龄增长达1.8岁,按潘医生您的估计是11.3岁,那这一年零3个月的时间,骨龄增加了2岁。但激发试验显示并未达到真性性早熟,会不会检查结果受多种因素影响,试验结果有误。如果想再次做激发试验,一般应隔多久合适?(2)因为只做了上述检查,而您写的性早熟指南中的其他检查,比如:肾上腺功能或B超(以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟,肾上腺也可分泌性激素),和甲状腺素水平(甲减时可引起性早熟);由于垂体是内分泌中枢,特别是怀疑中枢性性早熟者,需要检查垂体磁共振(MRI),部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG),以排除生殖细胞瘤等。从已有的检查结果来看,还需要做上述检查以查清骨龄增长的原因吗?(3)这段时间寝食不安,由于未达到真性早熟的指标,又不能用GnRHa治疗,我真怕骨龄继续快速增长,错过治疗时间。请潘医生再帮我看看检查结果,分析一下到底可能是什么原因导致骨龄在一年的时间里增长这么快?就目前的情况,用什么方法可以控制骨龄增长啊?(4)饮食和锻炼方面注意事项:自从拿到检查结果,我现在天天督促孩子锻炼,本来她是一个极不爱锻炼的孩子。另外,小孩从5岁开始弹古筝,这个会不会使手腕骨龄增长加快啊?我把我的疑问总结了几个方面,麻烦潘医生在百忙之中能给以答复。对此,表示我们的衷心感谢!
菡菡的爸妈
2012-10-25
菡菡的爸妈
2012-10-25
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2012-10-25
菡菡的爸妈
2013-03-04
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2013-03-04
菡菡的爸妈
2013-04-07
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2013-04-07
判断是否达到真性的标准不是骨龄大小,激发试验肯定是有必要的。
由于11.5岁骨龄女孩的平均身高是149.7CM,您孩子现身高与相应骨龄的平均身高相差较大,虽然预测身高尚未达到矮小诊断标准,还是鼓励详细检查后适当干预。如果很想提高终身高,还需要考虑生长激素问题。
菡菡的爸妈
2013-08-28
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2013-08-29