成长问答

女孩泌乳素偏高，骨龄偏大，应该如何治疗？成年后的身高大体能长多高？

菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2012-10-07

女孩，9岁2个月，体重36kg，身高137CM。骨龄测试为10.8岁核医学科检查结果性激素戈那瑞林针激发试验FSH1.81FSH11.8030分钟FSH26.3960分钟FSH37.79LH <0.1LH1 <0.1LH22.05LH31.46PRL32.8(偏高)E265TES 0.97(偏高)医生目测检查：双乳房B2，乳核2.0CM子宫彩超显示，子宫大小3.9x1.4x1.1cm，内膜未见明显增厚，右侧卵巢2.5x1.5x1.4cm，2.4x1.7x1.6cm，双侧卵巢均可见卵泡结构，较大一个直径约0.3cm。双侧乳区均可探及较多脂肪组织，未见明显腺体结构。

想请教潘医生，我女儿这种情况的诊断结果会是怎样？应该如何治疗？成年后的身高大体能长多高，爸爸1.72m，妈妈1.59m?非常感谢能给以回复

答复

潘嘉严

潘嘉严芜湖市第一人民医院

2012-10-07

您好！感谢您的信任！
女孩在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育，预测身高较低时，可下性发育前提的诊断，建议医学干预。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南（搞自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427）》

目前激发试验结果提示未达到真性青春期起动的诊断标准。目前不能注射GnRHa，可考虑适当使用中药。


最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

如果骨龄确实是10.8岁，而10.8岁女孩平均身高应该在145.5CM左右了，您孩子与相应骨龄的平均身高已经有较大差距了，预测成年身高很可能也比较低了。


您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中国2～18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2012-10-10

很感谢潘医生这么及时的回复。还想请教个问题，既然不是真性性早熟，但为什么泌乳素和睾酮素会偏高呢？而骨龄偏大这么多的原因可能有哪些呢？有什么方法能控制骨龄继续加快发育呢？我最大的担忧就是骨龄比实际年龄大的比较多，会影响她的最终身高。如果是性发育提前的诊断，目前的有效的医学干预方法有哪些呢？问题有点多，麻烦潘医生了！深表感谢
潘嘉严

潘嘉严芜湖市第一人民医院

2012-10-10

判断是否是真性，不是依据泌乳素或睾酮。假性一样也以造成骨龄提前，假性原因很多，虽然不是说完全没有抑制方法，但缺乏相对安全且有效的方法。
菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2012-10-17

潘医生，您好。今天拿了身高预测，骨龄测试是按CHN法，分值是832分，骨龄10.8岁。CHN法预测骨龄准吗，偏大还是偏小呢？身高预测只有150+-5CM。还是希望孩子能长到160，可现在激发试验显示未达到真性，看乳房，总觉得发育了，但B超检查又没有明显腺体，是胸部脂肪多的原因吗？这边儿童医院（重庆）的医生诊断是青春二期，说不好用药，注意锻炼就是了。可我怕骨龄继续快速增长，潘医生，有没有什么好的方法能控制骨龄呢？或者如何能让小孩达到理想身高160？ 当时，你说“当然女孩10岁前出现发育，预测身高较低时，可下性发育前提的诊断，建议医学干预。”干预措施一般是什么呢？如果考虑中药，一般用什么药呢？ 现把骨龄片和身高预测结果上传，能麻烦潘医生预测一下骨龄和身高吗？谢谢！！ 谢谢潘医生白忙之中能给以回复！
潘嘉严

潘嘉严芜湖市第一人民医院

2012-10-18

上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前很粗略地看，骨龄大于11岁，在11.3岁左右可能性大。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中国2～18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

由于预测成年身高已经过低，建议详细检查后，先用生长素，提高现身高，并定期复查，一旦达到真性诊断标准，及时联合GnRHa。

菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2012-10-21

潘医生，您好，谢谢您的回复。小女乳房彩超检查，虽然无腺体，但看得出已经开始发育。夏天穿体恤有点体现。请问，目前可以先中药治疗，观察一段时间吗？如果能，可以吃知柏地黄丸和大补阴丸吗，小孩35.5kg，大概的量是多少？上面两种药，哪家医药公司生产的好点呢？或者，潘医生有其他更好的中药治疗方法？ 因为家里人目前都不是很同意打针治疗，所以想先中药治疗一两个月看看，到时再检查决定是否打针治疗。
潘嘉严

潘嘉严芜湖市第一人民医院

2012-10-21

看样子，您未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解！由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程，家长了解相关知识很有必要，建议详细参阅我网站相关文章。

无论是性早熟还是青春期提前，都有真性或假性之分。真性或假性从字面上看，治疗方法也不可能是一样的！


治疗假性早熟的中药，一般都与产妇“回乳”的药物类似，对抑制乳房确实有一定效果，也有可能推迟假性转为真性的时间，但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育，真性性早熟指南的治疗方法中，对中药治疗只字未提。现在成人还时常去丰乳，不要现在抑制将来去丰乳。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《特发性（真性、中枢性）性早熟的危害》
菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2012-10-25

潘医生，很感谢您每次都能及时给以答复。想请潘医生再仔细帮我分析一下检查结果：基本情况：（2012.10.5）女孩，9岁3个月，体重35.5kg，身高138.8CM（早晨量）。

医生目测检查：双乳房B2，乳核2.0CM。乳房B2，PH1。小女乳房彩超检查，虽然无腺体，但看得出已经开始发育。夏天穿体恤有点体现。而且我观察到小孩的内裤总会有些黄色的东西，我问了她，她小便的时候有时用了餐巾纸，有时也没用。小孩阴毛，腋毛都未长。骨龄检查：今年10月5日骨龄测试为10.8岁，骨龄测试是按CHN法，成熟度评分832分；潘医生你根据上传的骨龄片估计是11.3岁。去年：2011年7月2日骨龄测试按CHN法，成熟度评分是718分，骨龄大约9岁（我把去年的骨龄片也上传了，麻烦潘医生看看，去年的检查是不是9岁骨龄）。

性激素及激发试验：核医学科10月5日检查结果性激素 戈那瑞林针激发试验FSH 1.81 mIU/mL FSH1 1.80 30分钟FSH2 6.39 60分钟FSH3 7.79LH <0.1 mIU/mL LH1 <0.1 LH2 2.05 LH3 1.46PRL 32.8 ng/ml(偏高)E2 65 pmol/LTES 0.97 nmol/L(偏高)B超检查：子宫彩超显示，子宫大小3.9x1.4x1.1cm，内膜未见明显增厚，右侧卵巢2.5x1.5x1.4cm，2.4x1.7x1.6cm，双侧卵巢均可见卵泡结构，较大一个直径约0.3cm。双侧乳区均可探及较多脂肪组织，未见明显腺体结构。

这段时间在网上四处查阅资料，就是找不出骨龄快速增长的原因。(1)现在小孩骨龄偏大这么多，而且大概一年时间，骨龄增长达1.8岁，按潘医生您的估计是11.3岁，那这一年零3个月的时间，骨龄增加了2岁。但激发试验显示并未达到真性性早熟，会不会检查结果受多种因素影响，试验结果有误。如果想再次做激发试验，一般应隔多久合适？(2)因为只做了上述检查，而您写的性早熟指南中的其他检查，比如：肾上腺功能或B超（以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟，肾上腺也可分泌性激素），和甲状腺素水平（甲减时可引起性早熟）；由于垂体是内分泌中枢，特别是怀疑中枢性性早熟者，需要检查垂体磁共振（MRI），部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG），以排除生殖细胞瘤等。从已有的检查结果来看，还需要做上述检查以查清骨龄增长的原因吗？(3)这段时间寝食不安，由于未达到真性早熟的指标，又不能用GnRHa治疗，我真怕骨龄继续快速增长，错过治疗时间。请潘医生再帮我看看检查结果，分析一下到底可能是什么原因导致骨龄在一年的时间里增长这么快？就目前的情况，用什么方法可以控制骨龄增长啊？(4)饮食和锻炼方面注意事项：自从拿到检查结果，我现在天天督促孩子锻炼，本来她是一个极不爱锻炼的孩子。另外，小孩从5岁开始弹古筝，这个会不会使手腕骨龄增长加快啊？我把我的疑问总结了几个方面，麻烦潘医生在百忙之中能给以答复。对此，表示我们的衷心感谢！

菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2012-10-25

上传图片中，第一张是2011年7月的骨龄片，第二张是2012年10月的骨龄片。下表是孩子从出生到现在每年的生长记录： 时间 身高（CM） 体重(kg) 出生2003.7 48 3.13 2004.6.9（1岁） 73 10 2005.8. （2岁） 89 12 2006.9 （3岁） 96 14.9 2007.12（4岁半） 105 17.8 2008.9 （5岁） 111 20.2 2009.8.28 （6岁） 117 22.5 2010.5.25 （6岁9月）121 23.5 2011.7.2 （8岁） 130 27.7 2012.10.14 138 35.5 从5岁后，大概就是按每年6-7CM的生长速度，最近这一年，感觉生长速度也没有加快很多。
菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2012-10-25

另外，当时医生初步检查时，说腹部肚脐附近有很小的一块褐色斑块，其他地方没有，当时医生写的是疑似咖啡斑。但检查结果出来后，医生也没提及这个斑块？我问了实习医生，她只说咖啡斑是性早熟的一种，其他也不愿多说。
潘嘉严

潘嘉严芜湖市第一人民医院

2012-10-25

详细检查很有必要！
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2013-03-04

潘医生，您好。上次检查后，我们观察了5个月，期间又检查了性激素5项和骨龄，以下是今年1月12日检查性激素5项结果：FSH 4.14mIU/mL，LH 0.26 mIU/mL ，PRL 21.5 ng/ml ，E2< 73.4 pmol/L，TES 0.78 nmol/L(参考值是<0.72，睾酮高点有影响吗？). 附上2月底查的骨龄片，麻烦潘医生帮我看看，这个骨龄大概多大？ 目前孩子身高：141.3（上午），体重34kg。阴毛、腋毛均未长，请问潘医生，小孩将来的预测身高大概是多高？ 因为去年10月份的激发试验显示是假性，故未采取治疗。 谢谢潘医生！
潘嘉严

潘嘉严芜湖市第一人民医院

2013-03-04

上传骨龄片清晰度较低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，骨龄在11.5岁左右（TW3法，RUS积分632）左右可能性大。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中国2～18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》
菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2013-04-07

潘医生，您好。我家女儿现在9.7岁，今年2月底的骨龄片上传给您，当时你测得骨龄是11.5岁，身高141。去年10月份我们曾做过激发试验，当时显示是假性。我想请问潘医生，现在如果我想打抑制针的化，11.5岁的骨龄，是不是不需要做激发试验了？另外，请教潘医生，目前我孩子的情况，就你的意见，是观察好，还是治疗呢，治疗是怎么样一个治疗方式好？谢谢 今年1月12日检查性激素5项结果：FSH 4.14mIU/mL，LH 0.26 mIU/mL ，PRL 21.5 ng/ml ，E2< 73.4 pmol/L，TES 0.78 nmol/L(参考值是<0.72).
潘嘉严

潘嘉严芜湖市第一人民医院

2013-04-07

判断是否达到真性的标准不是骨龄大小，激发试验肯定是有必要的。

由于11.5岁骨龄女孩的平均身高是149.7CM，您孩子现身高与相应骨龄的平均身高相差较大，虽然预测身高尚未达到矮小诊断标准，还是鼓励详细检查后适当干预。如果很想提高终身高，还需要考虑生长激素问题。

菡菡的爸妈

菡菡的爸妈

2013-08-28

潘医生，您好。前几天，给女儿做了检查，检查资料如附件。现在女儿身高145，体重36.5kg。潘医生麻烦您看看这张骨龄片大概多大了？有必要治疗吗？治疗是联合治疗还是单打生长好呢？非常感谢潘医生。
潘嘉严

潘嘉严芜湖市第一人民医院

2013-08-29


上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前很粗略地看，骨龄在12岁左右可能性大。
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