女儿9岁性早熟矮小，治疗一直无效怎么办？

潘医生，你好。我女儿是2005年6月份的，因为出生时窒息，后被华西附二院诊断为缺氧性脑病，但万幸的是女儿肢体和智力都没受到影响。5岁时身高1米，在华西附二院做了生长激素激发试验，60分钟是5.3，诊断为部分缺乏，从5岁打到8岁，计量从2.5个单位提高到3个单位，体重20公斤，身高达到121.2cm，这期间一般是打5天休息1天或2天，生病就没有打，小孩子是大扁桃，经常感冒发炎。

打生长激素打了一年的赛增水剂，后面就打的粉剂。复查各项指标均正常。7岁做了颅脑核磁共振，检查提示：垂体中央稍变薄，其余未见异常。屋漏偏逢连夜雨，女儿在去年14年8月份（8岁零2个月）乳房突然发育，到附二院检查血清（E2小于11.8pg/ml,LH小于0.1IU/L,FSH1.4IU/L),妇科B超（子宫前后径0.8cm，无明显内膜回声，左卵巢大小2.4*1.1*1.3cm，右卵巢2.9*0.9*1.3cm,卵泡8-9个，最大直径0.8cm),性激素激发试验，30分钟是3.3IU/Ｌ，骨龄相当于8.4岁，医生让吃知柏地黄丸，我们带她去吃的中药，乳房肿块也消了。三个月复查一次，打生长激素的各项指标都正常，但复查的2次Ｂ超的卵巢大小和卵泡大小都超过标准。15年6月20几号，女儿刚买9岁，乳房突然痛起来，而且不像去年只有一点硬块，肿得很厉害，带到附二院去看。提前做了妇科Ｂ超（膀胱后方宽约0.8cm的子宫样弱回声，无明显内膜回声，未探及明显异常血流信号，左卵巢2.4*1.1*1.5cm，7-8个卵泡，最大直径0.7cm,右卵巢1.8*1.1*0.9cm，5-6个最大直径0.5cm的卵泡），血清（E2 25.3pg/ml,LH 0.2IU/L,FSH 4.7IU/L)。医生诊断说不用管乳房发育了，因为9岁身高128.8cm，体重24.5公斤，身高矮，打达菲宁就更不长了，所以只打生长激素，开了知柏地黄丸，一次2.5克，一天3次，大补阴丸6克一次，一天2次。还有迪巧一天2粒，赖氨基酸1天3次，1次10毫升，四维亚铁一天一包。三个月后复查。

寻求帮助： 潘医生，我想请你在百忙中帮我解答下。1、女儿到9岁发育了，因为一直使用生长激素，身高也不理想，现在只有顺其自然，不用打打菲宁控制。2、吃了一个月的中药，效果不理想，乳房现在有5-6cm那么大都是硬的，没有消下去，像这样下去的话，什么时候月经会来。3、还有没有其他治疗方案。

您好！感谢您的信任！

可能是您过于焦急，弄不清东南西北了，现在是2014年，2015年还未到。

女孩在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育，预测成年身高较低时，可下青春发育前提的诊断，可考虑进行医学干预。

建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007（6》

最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

注射GnRHa的前提条件是达到真性诊断标准，且即使达到真性，还需要有相应的用药指征，不是发育者都需要应用。

建议：点击此处参考我的文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa 如达菲林、达必佳或贝依、抑那通）吗？》

由于GnRHa对提高成年身高效果不明显，提高成年身高主要依靠生长素。但如果发育进展快或治疗开始时间过晚，为了能有更多的可治疗时间，联合GnRHa也是常用的方法。虽然联合后生长速度没有单用生长素快，但骨龄得到控制，后期自然生长空间得以保留，有可能获得更高的成年身高。我在真性性早熟诊治指南的最后，有这方面分析，请详细参阅。

女孩正常初潮一般在骨龄12.6岁左右出现，不过，初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响，也受青春发育状态、子宫内膜厚度、卵泡大小、季节（一半左右女孩初潮在夏季出现）等因素影响。早发育儿童，年龄长1岁，骨龄常常不是增长1岁，预测初潮更不准确。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和青春期发育与性早熟等。