成长问答

10岁9个月女孩现身高128.3cm,体重26公斤,是否属于生长素缺乏?

屋檐下的小燕子

屋檐下的小燕子

2012-12-18

10岁9个月女孩,足月生49厘米3公斤,出生后每次体检属中下水平,现身高128.3厘米,体重26公斤,未发育。平时胃口不是很好,但很少生病。本月在儿童医院就诊后做了生长素激发实验最高峰值4.03、甲功肝功、乙肝两对半、血常规显示正常、骨龄结果符合实际年龄,脑垂体磁共振暂未拿到结果。

寻求帮助:上传了几次病历照片都未成功,想咨询百忙中的潘大夫,孩子是否是生长素缺乏?是否需要注射生长激素治疗?如需是建议水剂还是粉剂?如经济条件不允许水剂和粉剂如何搭配治疗能取得好的效果?

答复

屋檐下的小燕子

屋檐下的小燕子

2012-12-19

有新资料上传,所有病历已上传

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,已经达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育的疾病存在。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《身材矮小多数情况下也是病》

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。
生长素缺乏症,过去我们称为垂体性侏儒,由于侏儒带有歧视性质,我们现在不用这个名称了,但不代表没有这种病。如果确实是生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,生长素缺乏为什么不需要补充?只不过生长素缺乏表现不太明显,不象糖尿病人,胰岛素缺乏那样,不及时补充会立即致命。

 水剂虽然说效果可能略好,但现在的粉剂都是五代生长素了,且粉剂稳定性更好,价格只有水剂一半左右,效果上差异很小,很小。如果经济条件不是非常好,完全可以只用粉剂,这样治疗时间可能更长,很有可能获得更好的治疗结果。

由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
屋檐下的小燕子

屋檐下的小燕子

2012-12-21

潘大夫,万分感谢您在百忙中的回复。您的建议给了我很大的方向感,也认真读了您网站内的文章,现在决定给孩子用粉剂治疗,以保证更长一些的治疗时间。现在还想再麻烦您的是:孩子现在体重26公斤,本地的大夫开的剂量是3个单位,如是完全缺乏生长素,您看这个剂量是否合适?治疗过程中剂量如何调整取决于什么因素?
目前用量在正常使用范围内,是不是最适合您孩子的量,还需要考虑多方面因素和在治疗过程中不断调整。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析 》
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》
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