10岁9个月女孩现身高128.3cm，体重26公斤，是否属于生长素缺乏？

10岁9个月女孩，足月生49厘米3公斤，出生后每次体检属中下水平，现身高128.3厘米，体重26公斤，未发育。平时胃口不是很好，但很少生病。本月在儿童医院就诊后做了生长素激发实验最高峰值4.03、甲功肝功、乙肝两对半、血常规显示正常、骨龄结果符合实际年龄，脑垂体磁共振暂未拿到结果。

寻求帮助：上传了几次病历照片都未成功，想咨询百忙中的潘大夫，孩子是否是生长素缺乏？是否需要注射生长激素治疗？如需是建议水剂还是粉剂？如经济条件不允许水剂和粉剂如何搭配治疗能取得好的效果？

有新资料上传,所有病历已上传

您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的身高看，已经达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表）。既然可以下诊断，就代表有影响生长发育的疾病存在。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《身材矮小多数情况下也是病》

按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。
生长素缺乏症，过去我们称为垂体性侏儒，由于侏儒带有歧视性质，我们现在不用这个名称了，但不代表没有这种病。如果确实是生长素缺乏，不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小，也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良，易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充，生长素缺乏为什么不需要补充？只不过生长素缺乏表现不太明显，不象糖尿病人，胰岛素缺乏那样，不及时补充会立即致命。

 水剂虽然说效果可能略好，但现在的粉剂都是五代生长素了，且粉剂稳定性更好，价格只有水剂一半左右，效果上差异很小，很小。如果经济条件不是非常好，完全可以只用粉剂，这样治疗时间可能更长，很有可能获得更好的治疗结果。

由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

潘大夫，万分感谢您在百忙中的回复。您的建议给了我很大的方向感，也认真读了您网站内的文章，现在决定给孩子用粉剂治疗，以保证更长一些的治疗时间。现在还想再麻烦您的是：孩子现在体重26公斤，本地的大夫开的剂量是3个单位，如是完全缺乏生长素，您看这个剂量是否合适？治疗过程中剂量如何调整取决于什么因素？

目前用量在正常使用范围内，是不是最适合您孩子的量，还需要考虑多方面因素和在治疗过程中不断调整。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《重组人生长激素（rhGH）的适应症及不同病因疗效分析 》
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