成长问答

女孩8岁7个月才123.3CM,有必要打激素吗?

love钰宝贝

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2014-09-25

女孩现8岁7个月,个子矮,才123.3CM,体重21.7KG。从小就长湿疹,一直未愈,两岁多时确诊为特应性皮炎,皮肤很干燥。3岁时查过敏原及总IgE,结果是总IgE是4级达1720(参考值是0-60IU/ml),过敏源主要是尘螨和家尘,都达4级为特重度过敏。4岁多时因咳嗽查了肺功能,小气道有点阻力,医生让吸辅舒酮(说是预防哮喘且对皮肤有好处),从4岁半到7岁半吸了约三年(最后一年是慢慢减量停药)。现在8岁7个月,皮肤有好转,以前是全身都有,现在是集中在下肢,以关节部位较为严重。从2岁多开始,断断续续用外用弱效激素药控制(尤卓儿和地奈德),口服抗过敏药物(西替利嗪或氯雷他定)。8岁后用药就较少了。

孩子睡眠一直不多,从满月起睡眠一直很少,但精神不错,1岁内每天也就睡11个小时左右,1岁后基本每天睡没超过10个小时。吃东西不多,运动也不多。孩子出生正常,顺产,3KG,50CM,一岁72CM,2岁1个月84CM,因2岁左右时为治皮肤喝了40多天羚羊角水,伤了脾胃,导致后来一直手脚冰凉,加上因过敏限制饮食,2至3岁那年就没怎么长,到3岁时才87CM左右,3-6岁平均每年能长约7.5CM,6岁109.5CM、7岁115CM、8岁120CM、8岁7个月123.3CM。父亲身高161CM、母亲身高150CM(母亲从小身体不好,约11周岁开始发育,12岁7个月初潮,从开始发育到成年长了约22CM),除一个姑姑身高不高外,其余4个姑姑都不算矮为158-160CM,两个舅舅也不算矮,有166CM、168CM。前几天去当地医院测了骨龄,医生诊断骨龄为7岁10个月至8岁,测了甲功、肾功、体液免疫、血清生长激素、生长因子等(详见报告单,骨龄片怕不清楚,上传了两次),没做生长激素激发测试。

寻求帮助:1、请问潘主任,按孩子现在骨龄预测成年身高大约多少? 2、请问有没有必要打生长激素,如果有需要是现在打还是再观察一段时间? 3、因女儿现在特异性皮炎没好,若打生长激素对皮肤会不会有不好的影响? 万分感谢!

答复

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,尚未达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表),属于偏矮。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

上传骨龄片清晰度较低,不方便详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。目前初步看,骨龄在8.5岁左右可能性稍大。大致预测成年身高,可参阅下面文章。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

生长激素平时呈峰值分泌,只查平时值,不做生长素激发试验,判断不了生长素缺乏与否。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。


生长素一般不引起过敏,正常人也每天分泌生长素,过敏性体质不是使用生长素的禁忌症。


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
love钰宝贝

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2014-09-26

谢谢潘主任。

不用谢!有时间请多看看我网站相关文章。
我也要问潘医生

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