女孩8岁7个月才123.3CM，有必要打激素吗？

女孩现8岁7个月，个子矮，才123.3CM，体重21.7KG。从小就长湿疹，一直未愈，两岁多时确诊为特应性皮炎，皮肤很干燥。3岁时查过敏原及总IgE，结果是总IgE是4级达1720（参考值是0-60IU/ml），过敏源主要是尘螨和家尘，都达4级为特重度过敏。4岁多时因咳嗽查了肺功能，小气道有点阻力，医生让吸辅舒酮（说是预防哮喘且对皮肤有好处），从4岁半到7岁半吸了约三年（最后一年是慢慢减量停药）。现在8岁7个月，皮肤有好转，以前是全身都有，现在是集中在下肢，以关节部位较为严重。从2岁多开始，断断续续用外用弱效激素药控制（尤卓儿和地奈德），口服抗过敏药物（西替利嗪或氯雷他定）。8岁后用药就较少了。

孩子睡眠一直不多，从满月起睡眠一直很少，但精神不错，1岁内每天也就睡11个小时左右，1岁后基本每天睡没超过10个小时。吃东西不多，运动也不多。孩子出生正常，顺产，3KG，50CM，一岁72CM，2岁1个月84CM，因2岁左右时为治皮肤喝了40多天羚羊角水，伤了脾胃，导致后来一直手脚冰凉，加上因过敏限制饮食，2至3岁那年就没怎么长，到3岁时才87CM左右，3-6岁平均每年能长约7.5CM，6岁109.5CM、7岁115CM、8岁120CM、8岁7个月123.3CM。父亲身高161CM、母亲身高150CM（母亲从小身体不好，约11周岁开始发育，12岁7个月初潮，从开始发育到成年长了约22CM），除一个姑姑身高不高外，其余4个姑姑都不算矮为158-160CM，两个舅舅也不算矮，有166CM、168CM。前几天去当地医院测了骨龄，医生诊断骨龄为7岁10个月至8岁，测了甲功、肾功、体液免疫、血清生长激素、生长因子等（详见报告单，骨龄片怕不清楚，上传了两次），没做生长激素激发测试。

寻求帮助：1、请问潘主任，按孩子现在骨龄预测成年身高大约多少？ 2、请问有没有必要打生长激素，如果有需要是现在打还是再观察一段时间？ 3、因女儿现在特异性皮炎没好，若打生长激素对皮肤会不会有不好的影响？ 万分感谢！

您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的身高看，尚未达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表），属于偏矮。

建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

上传骨龄片清晰度较低，不方便详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，骨龄在8.5岁左右可能性稍大。大致预测成年身高，可参阅下面文章。

建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议：点击此处参考我的文章 《中国2～18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

生长激素平时呈峰值分泌，只查平时值，不做生长素激发试验，判断不了生长素缺乏与否。

建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

生长素一般不引起过敏，正常人也每天分泌生长素，过敏性体质不是使用生长素的禁忌症。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

谢谢潘主任。

不用谢！有时间请多看看我网站相关文章。