性早熟，怎样治疗女儿的矮小症？

女儿，05年1月28日出生，早产1个月，伴有宫内发育迟缓，出生时身长46cm，体重2.1kg。父亲身高173cm，母亲身高152cm。基础身高偏矮，每年的生长速度在正常范围的下限，但近一年感觉生长速度加快，乳房已经发育了一年。女儿，2005年1月28日出生，早产1个月，伴有宫内发育迟缓，出生时身长46cm，体重2.1kg。

父亲身高173cm，母亲身高152cm。以下为女儿每年发育情况（周岁生日测量）：身高cm 体重kg 备注1岁 71 82岁 81 103 岁 89 11.54 岁 965 岁 1026 岁 109 167  岁 115 178 岁 121 209 岁 126 约9.5岁乳房开始发育10岁 133.5 24.610.5岁 137.5 27.82015年6月26日开始注射安苏萌4IU，每晚1次，一个月长高近0.8cm，目前身高137.5cm,体重27.8kg， 7月27日开始增加为安苏萌4.5IU，正在治疗观察中。

女儿的月经初潮是否也快了？还有多少生长空间？女儿是否性早熟？应采取什么办法能让女儿达到理想身高？

您好！感谢您的信任！

从您孩子治疗前和目前的年龄和身高看，尚未达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表），属于偏矮。
建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。

建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

女孩9.5岁时出现乳房发育，只是稍早，不属于性早熟。

女孩正常初潮一般在骨龄12.6岁左右出现，不过，初潮预测准确度低。初潮不仅受骨龄影响，也受青春发育状态、子宫内膜厚度、卵泡大小、季节（一半左右女孩初潮在夏季出现）等因素影响。早发育儿童，年龄长1岁，骨龄常常不是增长1岁，预测初潮更不准确。

建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

如果骨龄确实是8.5岁，您孩子现身高已经明显高于相应骨龄的平均身高，预测成年身高估计不会低，是否有必要使用生长素值得考虑。当然，对于骨龄满后者，不能仅以骨龄对比相应骨龄的平均身高，预测成年身高中也有年龄因素。

建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

当然，目前已经有发育，现身高与同龄人比也稍偏低，如果家长对孩子的成年身高有较高要求，使用一段时间生长素后再详细评估也可考虑。

发育偏早，身高偏矮，是否要联合治疗？我正在侯诊，34号。

建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》
建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项》

潘医生：您好！ 我女儿，2005年1月28日出生，36周+3天剖腹产，伴有宫内发育迟缓，出生时身长46cm，体重2.1kg，出生时状况良好。父亲身高173cm，母亲身高152cm。周岁身高一直偏矮，9岁半时发现乳房发育。经郑州当地医院检查诊断为生长激素缺乏，建议注射生长激素。 2015年6月26日开始注射安苏萌4IU，一个月后调整剂量为4.5IU。 2015年8月14日芜湖第一人民医院面诊，检查结果： 身高138.6cm，体重29.3kg，BMI：15.25kg/m∧2，双侧乳房发育B3+期，子宫开始发育，双侧卵巢生长卵泡，Tanner分期PH1期。骨龄10.9岁（TW3),预测身高154cm，最近一年多骨龄增长过快（增加2.4岁）。LH峰值/FSH峰值=4.57，性激发试验为真性。 诊断为：青春发育（变异性）、足月小样儿。 2015年8月29日停生长激素，打第一针抑制针博恩诺康1.7ml，9月12日加强一针（开始联合生长素赛增5IU，打15停1），两个月后10月31日复查性激素、B超，准备调整剂量。 一、打针及身体情况： 时间 内容 身高（cm) 体重(kg) 备注 2015-8-14 芜湖初诊 138.6 29.3 早上8：20测 2015-8-29 第一针1.7ml 139.3 29 早上8：00测 2015-9-12 加强1.7ml 139.9 29 早上8：00测 2015-10-10 第三针1.7ml 140.5 30 早上8：00测 2015-11-3 140.3 30.3 中午12:30测 打针期间情况：打抑制针前常有阴道粘性分泌物、三针后分泌物减少，乳房略变小。 二、打针前B超：（2015-8-13芜湖一院检查） 子宫开始发育，大小约29×17×28mm，内膜厚度3.2mm，宫颈长泾14mm，厚13mm，未见阴道气体线。 左卵巢大小约20×15×14mm，内见3~4个卵泡，大者约4×3mm。 右卵巢大小约17×13×14mm，内见3~4个卵泡，大者约4×3mm。 左侧乳腺大小约46×10×44mm，右侧乳腺大小约56×11×56mm。 双侧肾上腺区未见异常。 三、打针后B超：（2015-10-31郑州大学二附院检查） 子宫大小约24×20×13mm，内膜双层厚约3mm，子宫形态正常。 左卵巢大小约16×8mm，内见3~4个卵泡，大者直径约4mm。 右卵巢大小约15×9mm，内见3~4个卵泡，大者直径约5mm。 子宫附件未见异常。 四、打针前性激素检查：（2015-8-14芜湖一院检查） GnRH（曲普瑞林）激发试验：黄体素LH峰值／卵泡素FSH峰值=4.57 卵泡素FSH 7.72 IU/l （0分钟） 黄体素LH 4.08 IU/l （0分钟） 催乳素PRL 9.02 ng/ml 雌二醇E2 ＜20.0 pg/ml 睾酮T ＜0.69 nmol/l 孕酮P 1.35 nmol/l 五、打针后性激素检查：（2015-10-31郑大二附院检查） 卵泡素FSH 1.33 mIU/ml 黄体素LH 0.39 mIU/ml 催乳素PRL 4.62 ng/ml 雌二醇E2 16 pg/ml 睾酮T 0.20 ng/ml 孕酮P 1.19 ng/ml 女儿这两个月体重增加1Kg，长高 1cm，请您调整第四针的剂量。 谢谢。

目前性激素水平明显下降，卵巢看上去也有所缩小，说明性发育得到一定控制，建议第四针起GnRHa的剂量建议调整为2.8mg（0.75支）/次，每28天一次。治疗半年左右请来我院复查。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》