成长问答

小儿矮小,生长素治疗后身高增速明显,但能持续多久?

晓华0919

晓华0919

2014-07-29

儿子06年4月出生,51cm,3.2kg。因母乳不足,以奶粉喂养为主。周岁以后身体变差经常发烧,生长发育正常。20个月发现牛羊肉高蛋白过敏。停喝奶粉,以豆奶粉做安慰,身体好转,很少生病。但发育滞缓,喝豆奶10个月只长了1cm。饮食正常后,生长发育基本正常,睡眠饮食都过得去。但总比人家孩子小。

12年7月骨龄检查说只有四岁。13年2月生长激素激发试验,最高4.6。因为身高未达矮小标准,医生建议继续观察。13年9月,上海李嫔医生处就诊,建议观察一年,如生长速率不能达到5cm,就打针。

14年2月,浙江省儿保蒋优君医生处,7岁10个月,身高120,体重24。建议再观察3个月。4月复诊,发现两个月身高只长了0.2,各项检查之后,于4月23日开始使用塞增生长激素,每天2.5。三个月长了3.5。

我心里始终对生长激素的效果不确定。万一生长激素对我儿子也没效果,是不是就没别的办法了?目前来看,效果显著,但能持续多久?如果我儿子身体各方面正常,激素效果能保持每月1cm的效果多久?在好大夫网站已经逛了很长时间,每个医生的文章都拜读过,但莫名就觉得你最好,希望你能给我吃颗定心丸。非常感谢!

答复

您好!感谢您的信任!

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。不知道您孩子当时做的生长激素激发试验是否规范?

如果激发试验相对规范,确实是生长激素缺乏,使用生长激素是最合适不过的了。

如果确实是生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,生长素缺乏为什么不需要补充?

理论上说,生长素缺乏者,与其他大数数内分泌疾病一样,需要终身治疗。不过,由于生长素缺乏对于成年人危害并不大,对儿童,影响也不要在身高方面。如果达到停药指标,可以考虑停1、2年,不过,停药后生长又会很慢,后期还得再用。

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
晓华0919

晓华0919

2014-07-29

非常感谢您的回复!这么晚了,请注意休息!我是在浙江省儿保做的激发试验。至于是否规范,我不知道的。核磁共振提示,我儿子脑垂体偏小,不知道随着发育,是否能正常?生长激素缺乏的情况,是否有可能会随着发育改善?我如果始终不放心,想请您检查,我还可以犹豫多长时间?比如过个一年,会不会来得及?

如果垂体偏小,生长素缺乏的可能性要大一些。

如果有病,当然还是早治疗更好,等待时间越长,危害越大。

至于是否规范,您自己要有判断,不是大医院都规范。有可能大医院因为工作过于繁忙,反而节省一些环节。


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