成长问答
晓华0919
2014-07-29
儿子06年4月出生，51cm，3.2kg。因母乳不足，以奶粉喂养为主。周岁以后身体变差经常发烧，生长发育正常。20个月发现牛羊肉高蛋白过敏。停喝奶粉，以豆奶粉做安慰，身体好转，很少生病。但发育滞缓，喝豆奶10个月只长了1cm。饮食正常后，生长发育基本正常，睡眠饮食都过得去。但总比人家孩子小。
12年7月骨龄检查说只有四岁。13年2月生长激素激发试验，最高4.6。因为身高未达矮小标准，医生建议继续观察。13年9月，上海李嫔医生处就诊，建议观察一年，如生长速率不能达到5cm，就打针。
14年2月，浙江省儿保蒋优君医生处，7岁10个月，身高120，体重24。建议再观察3个月。4月复诊，发现两个月身高只长了0.2，各项检查之后，于4月23日开始使用塞增生长激素，每天2.5。三个月长了3.5。
我心里始终对生长激素的效果不确定。万一生长激素对我儿子也没效果，是不是就没别的办法了？目前来看，效果显著，但能持续多久？如果我儿子身体各方面正常，激素效果能保持每月1cm的效果多久？在好大夫网站已经逛了很长时间，每个医生的文章都拜读过，但莫名就觉得你最好，希望你能给我吃颗定心丸。非常感谢！
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2014-07-29
按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。不知道您孩子当时做的生长激素激发试验是否规范？
如果激发试验相对规范，确实是生长激素缺乏，使用生长激素是最合适不过的了。
如果确实是生长素缺乏，不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小，也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良，易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充，生长素缺乏为什么不需要补充？
理论上说，生长素缺乏者，与其他大数数内分泌疾病一样，需要终身治疗。不过，由于生长素缺乏对于成年人危害并不大，对儿童，影响也不要在身高方面。如果达到停药指标，可以考虑停1、2年，不过，停药后生长又会很慢，后期还得再用。
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。晓华0919
2014-07-29
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2014-07-30
如果垂体偏小，生长素缺乏的可能性要大一些。
如果有病，当然还是早治疗更好，等待时间越长，危害越大。
至于是否规范，您自己要有判断，不是大医院都规范。有可能大医院因为工作过于繁忙，反而节省一些环节。