女童生长激素缺乏，是否要达菲林和生长激素联合治疗？

女儿11岁，身高1.31m，智力正常，查骨龄8.8岁，乳房已有发育的迹象，7岁时曾检查，生长激素缺乏，打生长激素1个多月，后因怕疼没有继续治疗，现在医生开生长激素打，已经打了几天了。

我想问的是我女儿这种情况是否要用达菲林联合治疗，因为她的乳房已经有点发育了，要不要粘合治疗延迟她的发育？是否需要用达菲林和生长激素联合治疗？

生长素缺乏症，过去我们称为垂体性侏儒，由于侏儒带有歧视性质，我们现在不用这个名称了，但不代表没有这种病。如果生长素缺乏，不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小，也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良，易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充，生长素缺乏为什么不需要补充？只不过生长素缺乏表现不太明显，不象糖尿病人，胰岛素缺乏那样，不及时补充会立即致命。之前未坚持注射，很可惜！

由于您孩子发育时间是很正常的，谈不上早熟，应该尽量不考虑支抑制性发育。当然，由于过去未及时治疗，如果现在青春发育进展较快或者将来初潮过早，单用生长素，可治疗时间不够时，为了有更多的可治疗时间，有可能需要考虑联合治疗问题。为过，近期不鼓励联合，如果能用一种药物达到治疗目标，尽量不要用两种。

由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。