成长问答

男孩3岁4个月,身高91.7cm,体重12.5kg,是不是矮小症?如何治疗?

周宸北

周宸北

2012-08-27

男孩,3岁4个月,男,身高91.7cm,体重12.5kg。

2011年7月患EB病毒住院2周;2012年8月扁桃体感染住院一周;身体不好,经常发烧。睡眠不好,晚上10点才睡。爱出汗。一直在深圳儿童医院就诊。

1.是不是矮小症?如何治疗?2.喂养方法是不是有问题,晚上只吃稀饭。

答复

您好。

他的身高和体重都落后。

不过,疾病是很大的影响因素。喂养当然有问题。您可能存在一些喂养方法或认识问题。建议您先找营养方面专家咨询吧。

周宸北

周宸北

2012-09-03

谢谢您!
不客气。
周宸北

周宸北

2013-02-17

经深圳儿童医院诊断,确诊为:矮小症。昨天刚刚去了中山一院,做了检查,结果要等两周。 我有同事推荐了您,可是您的号很难预约到啊,跟打仗一样。 我在网上查了一下,中山一院的教授周六周日好像都不出诊,而我和老婆工作日请假都比较麻烦,得看老板的脸色。 祝李教授新年阖家欢乐,工作顺利~!

谢谢。

实在挂不上号就找我加号吧。但是我们也看到很晚的,门诊基本每天都是我们最晚下班的。届时需要耐心等待。

我们全年无休,周六日也有门诊,但周六日是不看内分泌疾病的,因为要看感冒发烧的,基本上3、5分钟就要看一个,像打仗一样的。而像您的孩子这种情况,没有半小时恐怕看不完,后面发烧的小朋友的家长可能要摔凳子的啦!

祝孩子快高长大!

周宸北

周宸北

2013-03-07

您好。感谢您的耐心解答和无私帮助。我将儿子的检查情况向您汇报一下:

一、基本情况:男,2009年4月19日生,39周生,出生时:身高49cm、体重2.5kg2013年3月6日,身高94.7cm;体重:13.7kg;骨龄:3岁5个月

1、染色体检测结果正常。

2、乙肝两对半正常。

3、皮质醇:16.20 ug/dl

4、微量元素正常。

5、MRI(垂体平扫增强):垂体高度2.5mm,稍偏小;1)平扫:信号未见明显异常,垂体后叶神经垂体正常高型号存在,垂体柄位置基本居中。蝶鞍未见明显异常,鞍上池形态未见明显异常,两侧海绵窦血管未见明显异常信号。2)动态增强:垂体强化较为均匀,其内未见明显异常强化灶。

6、血清游离甲状腺素(FT4,化学发光法):16.090 pmol/L

7、血清促甲状腺激素(化学发光法):2.714 uIU/ml

8、胰岛素样生长因子-3(IGF-3 发光法):3270 ng/mL

9、生长激素激发试验:1)葡萄糖(酶电极法):4.49 mmol/L2)癌胚抗原(化学发光法):0 ng/ml3)血清C肽(化学发光法):0.39 ng/ml4)血清生长激素(化学发光法):0分钟:2.388 ng/ml (血糖:3.9 mmd/L)30分钟:1.852 ng/ml (血糖:3.6 mmd/L)60分钟:0.973 ng/ml(血糖:4.3 mmd/L)90分钟:6.512 ng/ml(血糖:4.3 mmd/L)

二、诊断结论:均诊断为矮小症,均建议首先使用rhGH水剂A方案:每晚一次皮下注射,每次2 IUB方案:每周连续五个晚上皮下注射,每次3 IU;之后连续休息两天;如此循环。

三、我们的疑问:

1、A方案好还是B方案好?B为何要休息呢?医生的解释是效果更好。好像在网上没有见过啊

2、两个方案的剂量哪个更合适一些?多了还是少了?

3、从疗效上看,水剂好还是粉剂好?哪个性价比高?谢谢您的关注~!!提前祝您节日快乐!阖家幸福~!

您好。

1、不是在我们医院做的生长激素激发吧?

估计是用胰岛素激发的?如果是,则没有一次血糖低的,这种激发不可信。

应该主要看IGF-1水平,而不是IGF-BP3。

2、生长激素治疗一般需要连续。每周注射时间为5至7天(一周的总量可分成5至7次注射,要看剂型如何及怎样分针方便)。所以,两种方案都可以。

3、粉针与水针,效果基本相近。

周宸北

周宸北

2013-03-18

李教授,您好~!您在凌晨时分还在回复我的问题,非常感谢~!

1、小孩是在深圳市儿童医院做的生长激素激发试验。当时的情况是:给小孩吃了半片白色的药片,每半小时抽血一次,共抽了四次。护士说小孩可能会出现头晕、恶心等症状,我家小孩没有不良反应。

2、中山一院查的项目:胰岛素样生长因子-3(IGF-3 发光法):3270 ng/mL 还有染色体及皮质醇。其他指标都是在深圳市儿童医院做的。您看要不要到中山一院来做激发试验?小孩体重已经有14公斤了。药量够不够?谢谢您的关注~!!

您好。

没有做IGF-1?

如果您不介意,可以再做一次激发的。不过再做一次的话,有点委屈孩子了。

周宸北

周宸北

2013-05-14

李主任,您好~! 感谢您的耐心指导。 小孩从3月6日开始用赛金的水剂,马上就要到3个月了,想下周三或下周五来中山一院找您复诊。争取能抢到您的号。 因我和老婆平时工作很忙,又在深圳。

我想咨询一下,三个月复诊,需要做哪些检查?能否在深圳先做好检查,拿结果给您看,这样节约时间,我们也不用在广州住宿。 谢谢~!

您好。

是生长激素缺乏的,3个月时不必抽血,只需要测量身高和体重,评估疗效及看是否需要调整药量。

满6个月才需要抽血。

提醒:下周三(22日)及31号(周五)我停诊。

周宸北

周宸北

2013-08-03

根据医嘱,我们计划8月16日从深圳来中山一院复诊,之前李燕虹主任建议我们复查项目可以在深圳先监测拿到结果,我们这周去深圳儿童医院,深圳儿童医院要我们检查如下14项内容。我们想与李燕虹主任确认一下,哪些是相同的检查,哪些没必要再查,哪些需要补充。谢谢~!深圳儿童医院的要求的检查项目如下:

1、甲肝五项

2、肿瘤标志物二项

3、血清生长激素测定(化学发光法)

4、血清胰岛素测定(化学发光法)

5、血清C肽测定(化学发光法)

6、血清人绒毛膜促性腺激素测定(化学发光法)

7、肝酶组合四项

周宸北

周宸北

2013-08-04

根据医嘱,我们计划8月16日从深圳来中山一院复诊,之前李主任您建议我们复查项目可以在深圳先监测拿到结果,我们这周去深圳儿童医院,深圳儿童医院要我们检查如下14项内容。我们想与李主任确认一下,哪些是相同的检查,哪些没必要再查,哪些需要补充。谢谢~! 深圳儿童医院的要求的检查项目如下:

1、甲肝五项

2、肿瘤标志物二项

3、血清生长激素测定(化学发光法)

4、血清胰岛素测定(化学发光法)

5、血清C肽测定(化学发光法)

6、血清人绒毛膜促性腺激素测定(化学发光法)

7、肝酶组合四项

8、肾功能六项

9、血清总胆红素测定

10、血清直接胆红素测定

11、血清总胆汁酸测定

12、血脂全套四项

13、微量元素七项

14、葡萄糖测定

您好。

以下项目,我认为如无特殊,可以不必做(因与生长激素缺乏和治疗关系不大。但又其他特殊情况需要检查,则另当别论):

1、甲肝五项 
2、肿瘤标志物二项 
3、血清生长激素测定(化学发光法) 
4、血清C肽测定(化学发光法) 
5、血清人绒毛膜促性腺激素测定(化学发光法) 
6、肝酶组合四项
7、肾功能六项
8、血清总胆红素测定
9、血清直接胆红素测定
10、血清总胆汁酸测定
11、微量元素七项

周宸北

周宸北

2013-08-07

李主任,您好~! 谢谢您的耐心指导。深圳儿童医院只能做3项,此次复查,那其余的3项来中山一院检查,当天都能出结果吗?当天有结果就好了。 IGF-1 IGF-BP3 餐后2小时血糖监测 血脂四项(深圳儿童医院可做) 空腹胰岛素(深圳儿童医院可做) 空腹血糖(深圳儿童医院可做) 谢谢~!
周宸北

周宸北

2013-08-21

李主任,您好~! 我小孩在中山医院检查的结果出来了。供您参考~!谢谢。 我看了一下,好像都偏高啊。

1、胰岛素样生长因子-3(IGF-3) 6150.00 ng/mL

2、胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 451.22 ng/mL

您好。

IGF-1偏高了。不过,尚未到需要停针的标准。而且这段时间因IGF-1检测药盒更换,可能检测的结果也不是十分准确。下次再复查好了。

生长激素的剂量还是按原来的就可以了。

非常感谢您的支持和理解。

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