生长激素瘤术后术后血糖、生长激素还是高，是否做伽马刀，还是保守观察？

我姐姐因”垂体大腺瘤“2011年9月由您行经鼻蝶鞍区占位性病变切除术，术后病检示：垂体腺瘤。免疫组化：ACTH、hGH、Prl、FSH、LH、TSH均阴性。术前性激素提示早卵泡水平，甲功、皮质醇正常，PRL 24.49ng/ml（4.79-23.3ng/ml)，GH7.91ng/ml（＜5ng/ml)，术后GH3.92ng/ml，PRL7.2ng/ml。

姐姐术前既有糖尿病伴闭经史2年余及明显肢端肥大症状，被当做单纯的一型糖尿病治疗，不规律用胰岛素及口服药降糖。术后您建议2月后行伽马刀，因考虑到垂体功能低下等副作用，没有做伽马刀。术后月经恢复，每月来潮。术后未用任何降糖药。

2013年9月查空腹GH 10.95ng/ml（0.06-5ng/ml），OGTT：FBG 18.4mmol/L，PBG1h 24.14，PBG2h28.86，HbA1c0.5%。

2014年1月行生长激素抑制试验：空腹血糖 8.81mmol/l， 空腹GH 6.196ng/ml；餐后30分钟血糖12.1mmol/L，餐后30分钟GH 5.246ng/ml；餐后60分钟血糖16.15mmol/L，餐后60分钟GH 5.112ng/ml；餐后90分钟血糖18.04mmol/L，餐后90分钟GH 4.868ng/ml；餐后120分钟血糖18.03mmol/L，餐后120分钟GH 4.316ng/ml（GH正常范围0.010-3.607ng/ml）。

目前予甘舒霖R15u，15u，15u餐前，甘舒霖N8u睡前，血糖控制尚可。姐姐术前MRI示鞍区占位3.0×1.8×2.4cm，2013年12月复查示鞍区占位0.9×1.4×1.1cm，与术后2月复查的结果相比无明显改变。

尊敬的连大夫，我姐姐今年国庆期间由您做了二次微创手术，感谢您为姐姐医治。下面是复查的片子，是不是还剩很多？好像跟术前变化不大。

还有现在有家医院在做一个善龙或者兰瑞肽治疗生长激素瘤术后的研究（使用8个月），您觉得她是做伽马刀好，还是先用善龙或兰瑞肽治疗8月后再伽马刀好，非常感谢您。