桃花撞了腰
2014-08-11
女,2002年7月2日,身高48cm,体重3kg。父176cm,母158cm。4、5岁时得了湿疹,控制饮食至今。10岁前身高标准,体重偏轻,之后生长速度低于同龄人。近几年身高是每年5cm左右。2013年末胸部乳腺开始发育,尚未初潮。
1、2014年3月26日(11岁8个月)医院就医,147cm,31kg。骨龄X片:左腕部见8枚骨骺影,左尺、桡骨远端骨骺出现,左尺骨茎突出现,左手部所见骺线均未闭合。诊断骨龄约为12-13岁女孩左右。乳腺超声所见:左侧乳腺厚7mm,右侧乳腺厚6mm;卵巢超声所见:子宫2.1×1.1×1.3cm;左侧卵巢1.9×1.6cm,卵泡4-5个,最大内径0.4cm; 右侧卵巢2.1×1.4cm,卵泡5-6个,最大内径0.3cm。
2、2014年4月3日,无机磷(干化学)偏高—1.64mmol/L(参考值0.81-1.45),钙和碱性磷酸酶在参考值范围内。医生说正常。
3、2014年7月28日,150cm,32kg。另外一个医生看了3月26日的骨龄片,说骨龄在11岁多。血清生长激素(沈阳艾迪康医学检验所):溴吡啶斯的明、左旋多巴联合激发试验。GH1(0M)—0.71ug/L(参考值0.00-8.00),GH2(30M)—13.40 ug/L,GH3(60M)—5.34 ug/L,GH4(90M)—13.80 ug/L,GH5(120M)—13.70 ug/L。胰岛素样生长(艾迪康):IGF-1—483.00ng/ml(参考值143-693),IGFBP-3—5.46mg/L(参考值2.70-8.90)甲状腺激素测定(艾迪康):TT3—2.25nmol/L(参考值1.30-3.10),TT4—112.50 nmol/L(参考值66.00-181.00),TSH—1.520mIU/L (参考值0.270-4.200,孕早期0.05-5.17,孕中期0.39-5.22,孕晚期0.60-6.84)生长迟缓生化异常项目:球蛋白偏高—30.4g/L(参考值25-30),白球比偏低—1.45(参考值1.5-2.5),葡萄糖测定偏低—1.19mmol/L(参考值3.89-6.11),无机磷偏高—3.72 mmol/L(参考值1.45-2.1)。其他项目在参考值范围内。
1、请帮忙看看骨龄片子,骨龄应该是多少?在生长激素激发试验中,GH3-5.34低于10,是否说明是生长素部分缺乏?
2、能否预测孩子初潮年龄(她妈妈的初潮好像是14岁)及成年身高?
3、如果预测身高不理想,还来得及用生长激素干预吗?干预后的身高大约能达到多少?
张先来芜湖市第一人民医院
2014-08-11