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2015-07-13
检查及化验:2008年1月生,7岁半男孩,2015年7月就诊湖南省儿童医院内分泌科,测量体重22KG,身高115.5CM,DR检查左腕关节正位,诊断结果:骨龄延迟。医生看结果:骨龄2岁半,建议做生长激素激发试验。
治疗情况(当前用药或近期手术):当前未进行治疗,等做完生长激素激发试验后再看是否需要治疗病史:3岁时身高87.5CM,
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2015-07-13
您好!感谢您的信任!
不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。
建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》
预测身高只能根据现在的骨龄和身高按照正常人生长轨迹去预测,但矮小儿童,由于过去生长较慢,后期能按正常生长轨迹生长的可能性小,实际成年身高,很可能会矮于预测身高;且预测成年身高的原始数据来源于正常人,正常人骨龄与年龄应该相符,如果骨龄与年龄相差大于1岁仅供参考,大于2岁就不作依据了。
从您孩子3岁时的身高和目前的身高看,都在达到矮小症的诊断标准范围内(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育疾病的可能性大。
目前注射用生长激素,是目前唯一正式批准的,可用于提高成长期儿童成年身高的药物。
身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。建议:点击此处参考我的文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》
目前我院有长效生长激素(每周只需注射1次)四期临床研究项目(四期临床为经过一、二、三期临床试验,正式批准上市的药物,再进行大人群使用的观察研究),符合条件者入组者,正常治疗,检查次数稍多,但药物是免费的,后期还有购药优惠。
建议:点击此处参考我的文章 《全国首家长效生长激素四期临床研究医院起动会在芜湖一院举行》
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2015-07-31
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2015-08-01
按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。
建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》建议:点击此处参考我的文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》
判断是否需要注射生长素,主要不是看生长素激发试验结果,更主要的是看骨龄大小与预测成年身高。生长激素批准用于非生长素缺乏类矮小,激发试验的上要目的还是为了确定生长素使用剂量。
最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》