成长问答

8.7岁女孩开始发育,身高1.41米,性早熟检查要做哪些准备?

爱宝的妈99

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2010-06-14

女儿2001年9月生,现身高1.41米(身高一直在同龄孩子中领先),体重36公斤(近一年长了约6公分,增加了约十几斤),今年初乳房开始发育(一直没太注意,也可能是去年底),上星期突然患外阴炎,在用药时发现少量阴毛出现(2、3根),非常紧张,于6月13号在当地儿童医院测骨龄为10.9岁。当地儿保科大夫预测女儿身高1.57m±8cm(父亲身高1.65m,母亲1.55m)。

还没做进一步检查,准备后天去做B超及其他有关诊断性早熟的检查,不知具体需做哪些检查?必须在你医院做的检查是哪些?我想最近去您处就诊,我需要做哪些准备?我想7月份孩子放暑假去,可又担心耽误孩子病情,不知是下个星期去好还是可等到暑假?您能预测一下孩子的身高吗?

答复

您好!感谢您的信任!

女孩在8岁之前出现性发育迹象才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育,预测身高较低时,可下性发育前提的诊断,建议医学干预。由于发育偏早者,骨龄进展常常较快,不一业能按照正常生长规律生长,后期预测身高有下降可能。

如果当地检查较规范,上我这儿来后就不用重复检查。过来前最好能检查性激素六项。并请提前与我院门诊部电话预约挂号。

如果很想通过治疗适当提高终身高,当然是越早越好。但您孩子骨龄还不算过大,目前的预测身高尚好,稍迟一点影响应该不大。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。

爱宝的妈99

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2010-06-15

感谢潘大夫百忙之中的回复。看到您说孩子骨龄还不大,几日来焦急而又无措的心情略微轻松了一些,明天我就去做检查,等检查结果出来再发给您,只有2次回复的机会,我一定要珍惜。再次感谢!祝潘大夫节日快乐!
不用谢!又给您增加了五次咨询机会。
爱宝的妈99

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2010-06-16

今天的检查结果:1、性激素六项检查:LH—0.413; FSH—3.10mIU/ml ;E2—25.4pg/ml;P—0.207ng/ml;T—21.1ng/dl;人绒毛膜促性腺激素:<1.0mIU/ml ;另加PRL:6.36ng/ml;

2、超声检查:双侧乳腺腺体结构清晰,内回声均质,左侧腺体厚约9mm,右侧厚约10

3、生化检查:碱性磷酸酶298U/L,肌酐39umol/L,磷1.67mmol/L,以上几项异常,其余正常。

4、血常规检查:中性粒细胞百分数47.3%,淋巴细胞百分数46.4%,平均血红蛋白浓度370g/L,以上指标略显异常,其余正常。 今日在医院重新测量身高为138.5厘米,体重37公斤,(前日说的的141厘米,35公斤是我自己测量,可能有误)在此更正一下。看您与其他患者的交流,性激素六项检查是3—5天出结果,可我的当天下午就出了结果,是不是我检查的项目与您说的不一样呀!如不对,请及时提示。

请您看看检查结果吧,不知做的全不全,这个医院可能接触的类似病人相对较少,有些检查项目还不太清楚,如果还需继续做的话,能不能到您医院做。我初步定在这周五或下周五到您哪儿去,去时再拿骨龄片吧!

爱宝的妈99

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2010-06-16

补充一下信息:我女儿8周岁9个月,身高138.5厘米,体重37公斤,当地医院测骨龄10.9岁。
从您孩子的性激素检查结果看(时间上各医院不同很正常,不用怀疑)LH已经较高,结合骨龄,真性可能性较大,需要考虑及时做性激素激发试验明确诊断,且很可能需要应用GnRHa。如果确实想上我这儿来,其他需要做的检查,还是到时候一起做更好。反复带孩子上医院也增加心理压力。
过来前,请提前与我院门诊部电话预约挂号,并请注意有无停诊通告。
爱宝的妈99

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2010-07-10

我女儿已由您面诊,检查情况:8周岁9个月,身高139.4厘米,体重37公斤,骨龄10.9岁,LH—0.413。激发试验结果(LH峰值为6.8,FSH峰值为11.4,比值大于0.6;生长素最高值为3.51),您的诊断为真性性早熟且生长素青春期一过性缺乏。生长素青春期一过性缺乏代表什么,我的理解是由于生长素的缺乏即使处于高速生长期,但身高也不会长得太快,而必须注射生长素,不知理解的对不对?这种一过性缺乏对以后的治疗会有什么影响?我已注射第一针达菲林,您要求隔14天注射第二针,为什么有的孩子隔28天打一针,而我女儿是隔14天注射第二针呢?
爱宝的妈99

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2010-07-10

补充一下数据:子宫大小约38x14x17mm,内膜厚2.5mm。左侧卵巢16x10mm、右侧卵巢15x11mm,形态规则,未见明显囊泡回声;我孩子注射达菲林的剂量为3.75,您给预测的身高单用达菲林治疗为1.55—1.61米,不治疗为1.50—1.55米。

看样子,您未详细阅读我网页中相关文章和咨询!

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南(搞自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427)》指南中有首剂加强的明确要求,只有一些骨龄过小的可能不需要加强。

其实没有一过性生长素缺乏的诊断,由于您孩子前期生长速度较好,与生长素完全性缺乏不符,且青春期确实有一过性生长素缺乏的可能。

按理说,生长素激发试验提示生长素缺乏,确实应该注射生长素,但应用GnRHa的初期,由于有短时间促进性发育和促进生长素分泌的作用,暂时不建议用生长素。

爱宝的妈99

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2010-07-27

我女儿于2010年7月1日注射第一针达菲林,并于第15天加强第二针,从治疗后复查注意事项中看到,应于治疗后1个月、3个月时对性激素、B超进行复查,也可每2个月时复查。看了以后,不知该按照哪一个时间,是1个月时复查好还是2个月时复查好?如果是1个月时,是不是应该8月1日?性激素是六项全查还是可以仅查LH、 FSH、E2、P、人绒毛膜促性腺激素(我们这儿医院的大夫只知道这四项,其余二项还是我告诉她的)?
复查的时间,我应该在病历上已经写过,现在更多的时2个月左右复查。性激素检查,主要是您说的前三项。其他不方便查影响不大。
爱宝的妈99

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2010-07-29

您在病例上写的复查时间是打第四针前一周左右,也就是63天左右,那我就按您病例上写的在打第四针前复查了!非常感谢!
是的,完全正确。
爱宝的妈99

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2010-09-04

潘大夫: 您好!孩子2010年9月26日出生,于2010年7月1日打第一针达菲林,15日打加强针,8月12日打第三针,均为3.75。9月9日孩子应该打第四针,今天带孩子到我们当地医院检查了性激素六项及超声。检查情况如下(前代表用药前,后代表用药后):1、身高:用药前(6月13日)1.385米,用药后(9月4日)1.407米;2、体重:前37公斤,后40公斤;3、性激素六项:LH—前0.413mIU/ml,后0.259mIU/ml;FSH—前3.10mIU/ml,后0.358mIU/ml;E2—前25.4pg/ml,后23.2pg/ml;T—前21.1ng/dl,后29.2ng/dl;P—前0.207ng/ml,后0.229ng/ml;β-HCG—前<1.00mIU/ml,后<1.00mIU/ml;PRL—前6.36ng/ml ,这次未检查;4、子宫:用药前——子宫大小约38x14x17mm,形态正常,肌层回声均匀,内膜厚2.5mm。用药后——子宫大小约28x7x15mm,形态正常,肌层回声均匀,内膜显示不清。5、卵巢:用药前—左侧卵巢16x10mm、右侧卵巢15x11mm,形态规则,未见明显囊泡回声。用药后—LOV:16x9mm、ROV:15x9mm,内均见数个直径约3-4mm小囊性回声。6、乳腺:用药前—双侧乳腺腺体结构清晰,内回声均质,左侧腺体厚约9mm,右侧厚约10mm,双侧乳腺内未见明显异常包块回声。用药后—双侧乳头下方均探及腺体样回声,大小分别约P:15×7mm,L:16×7mm,边界尚清,内回声尚均质。结论:双侧乳腺腺体样回声。7、乳房:(用药前)B2-3期。(用药后)明显变小,但仍突出。 是否减量等待您的调整! 激素六项中的E2还是很高,是否与体重有关系,胖就高,瘦下来就低吗?T和P不降反高是什么原因?卵巢好像没有明显变化,与什么有关系?这次超声检查和上次不是一个人。通过今天的检查,您看我们还有应该注意而没注意到的事项吗? 另:身高是按我这里的测量标准,与您处的测量数据不太一样(您处给测量的高0.9厘米)听您说过,具体身高数字不是关键,增长数字才是关键,所以就按我处的测量写的。 我已经到您处就诊了,为什么大夫回复次数还要受限制,能再给我加回复次数吗?
E2下降还有个过程,没那么快,也不排除与体重增加有关,建议适当控制饮食,增加运动。用药后关键看LH和FSH变化。目前显示治疗初步有效,由于体重增加,建议第四针起剂量仍然为3.75mg或用3.6mg.半年时需要来我院复查。
爱宝的妈99

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2010-09-05

孩子的体重40公斤指的是吃饱饭时的最高值,平时是39.2-39.5公斤,不知这对剂量有没有影响。前段时间体重增加与暑假活动少、睡觉多,没事就吃东西有关,现在开学了活动明显比暑假增多,这几日就降了1斤,我相信体重还能降,如果降下来是不是就要及时告诉您调整剂量呢?剂量给个具体的吧,让我们自己选择,不知选哪个剂量更好!
体重变化不超过10%,一般不需要调整。
我也要问潘医生

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