身材偏矮有效安全性有必要打生长激素吗？水剂还是粉剂？

我女儿07年7月1日出生身高50厘米重3.1公斤，现在8周岁，身高123.6厘米体重27公斤。由于父168厘米母150厘米遗传不理想因此很认真注意女儿身高发现逐年都少长1厘米（1周半~2周半增长9厘米，3周~4周增长8厘米，4周~5周增长7厘米，5周~6周增长6厘米，6周~7周增长5厘米，7周~8周增长4.5厘米，8周~8周1才长0.1厘米）有点担心。去年6周岁10个月时去福建省二院检查一系列（包括骨龄片，生长激素激发，胰岛素生长因子，染色体，血液等报告单上传给您了）最后省二医生诊断：不是生长素缺乏是不明原因的特发性矮小症！建议打生长激素但告知我们量要大是否有疗效不敢保证。犹豫中又走访了福州儿童医院被告知“只是偏矮，打什么针？完全没必要！”于是打生长激素针暂停下来。

今年看到潘教授网站患者全都好评，抱着一个做母亲的非常恳切企盼权威声音的心情请教潘教授：从去年女儿这些报告中利弊权衡后是否该打生长激素？（做家长的都希望孩子越高越好）今年又去福州儿童医院医生都没怎么问就诊不到1分钟开出几张合计1千多元的检查单（骨龄X光，妇科B超，性发育抽血）女儿乳房没有触到硬块为什么要检查妇科B超，性发育抽血？医生没解释就说先检查再说，让我感到很迷茫，（网络上说儿童医院检查骨龄都电脑评分不够准）所以恳请潘教授解疑第二个问题：根据去年这些报告和今年身高只增长4..5厘米有必要全面检查后打生长激素吗？如果有必要打生长激素去年的一些生长素激发等报告还能用吗？还得再查哪些项目？（女儿胸部外观也拍照传给您了）恳请潘教授百忙中解疑，不甚感激！

1. 评估自然生长情况下最终身高2. 从疗效和安全性看是否有必要通过医学干预提高其最终身高？如果有必要最终能提高多少厘米？3.如果要打生长激素水剂和粉剂哪种性价比更高？（从安全性，疗效，经济方面综合考虑）4.如果要打福建省二人民医院和儿童医院能掌握好剂量和疗效吗？（剂量与复查是否必须准确掌握？）

您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的年龄和身高看，尚未达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表），属于偏矮。

建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。

建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

预测身高只能根据现在的骨龄和身高按照正常人生长轨迹去预测，但矮小儿童，由于过去生长较慢，后期能按正常生长轨迹生长的可能性小，实际成年身高，很可能会矮于预测身高；且预测成年身高的原始数据来源于正常人，正常人骨龄与年龄应该相符，如果骨龄与年龄相差大于1岁仅供参考，大于2岁就不作依据了。

最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

生长素安全性总体良好，对于偏矮儿童，是否治疗，一是要结合家长愿望，二是要看偏矮程度，预测成年身高是151与159CM，对于女孩来说，都是偏矮，但我们也会区分对待。

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。