成长问答

身材矮胖,性腺发育较差要怎么做?

小猫朵朵S

小猫朵朵S

2010-11-11

孩子13周岁另2月,骨龄12岁6月,身高1.52米,体重109斤,阴茎睾丸发育较差(左睾丸0.5ml,右睾丸2.0ml,阴茎长约2.5cm),染色体,正常,46,XY.孩子经常说肚子痛,过会又好了。担心性腺发育问题,做了LHRH试验:——-———0分 30分 60分 90分LH( mu/ml) 0.78 14.90 11.60 7.16FSH(mu/ml) 6.85 14.50 14.60 14.20E2(pgml) 22.70<20T(ng/dl) ---<2031.70*另外,还做了血常规,尿常规,血脂,甲状腺等,发现孩子25(OH)D3 低(16.1ng/ml),血清骨钙素高(58ng/ml),视黄醇结合蛋白(SRBP)低(16.1ng/ml),GLOB高(30g/l)其他正常。B超显示,有脂肪肝趋势,肾上腺无明显异常,MRI显示垂体无明显异常。

寻求帮助:不知这样的结果说明了什么?我们接下来要怎么做?孩子25(OH)D3 低(16.1ng/ml),血清骨钙素高(58ng/ml),视黄醇结合蛋白(SRBP)低(16.1ng/ml),需要吃鱼肝油或AD胶丸之类的吗?麻烦您了!谢谢!

答复

您好!感谢您的信任!
从您孩子目前的身高看,尚未达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表),目前只是偏矮。从您孩子目前的GnRH激发试验结果看,性腺轴已经起动。

阴茎发育较差,有可能与较胖有关。脂肪细胞可分泌少量雌激素,建议注意饮食控制,适当增加运动。当然由于目前身高偏矮,骨龄稍落后,也有可能存在生长素中足的问题。生长素不足时,性发育会受到影响。建议检查生长素激发试验。如果生长素不足,适当应用生长素不仅有利于长高,也有利于性发育。

其他化验结果需要提供正常标准(不同医院检验方法或试剂可能不同,正常标准不一样)D3稍低可考虑适当用点鱼肝油,但D3稍低于身高偏矮,性发育欠佳相关性不大。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

小猫朵朵S

小猫朵朵S

2010-11-11

您真是一个德高望重的好大夫!那么忙,还对素不相识的患者这么耐心,这么热情。 看了许多这方面的文章,我也担心儿子生长素缺乏,但我咨询过的医生,说我儿子的身高不属于矮小症范围,不应该做生长素激发试验,要么说是胖的关系(中等肥胖),要么怀疑性腺轴有问题,对我提出要检查生长素不支持,我也不好意思违拂,看来还是检查一下好! 您要多注意休息! 谢谢!
即使不是生长素完全性缺乏,部分性缺乏还是完全有可能的,且目前骨龄可能还偏低,稍低的可能性更大。
小猫朵朵S

小猫朵朵S

2010-11-12

谢谢! 近期就做下生长素激发试验!
按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(最好是一种口服,一种静脉,并且是两种作用途径的药物)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。虽然现在有人建议两种药物同时用,但可靠性未得到公认,存在两药作用相加使稍低者激发成较高或正常,或因呕吐影响药物吸收激发不充分的可能。
我也要问潘医生

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