男孩13.5岁，骨龄约15岁，近半年没长，还能不能打生长激素？

2014年2月11号，11.5周岁测睾酮63.52，泌乳素4.32，促黄体生成素2.62，丅3为3.05，丅4为107.10，超敏TSH为3.59，雌二醇22.0，肝肾功能正常，抽血测生长激素1.00，参考值0-10ug/L。未测激发试验。

问医生是不是开始发育了，算不算早发育，医生说还好，不算早，当时测身高151cm，体重60kg，测骨龄大2个月，说超过半年才需要治疗，监测身高就行。过了半年2014年9月复查血，做了胰岛素样生长因子1结果669.0抽血测生长激素0.10，参考值0-3.0ug/L。身高155，体重58kg，在正常范围，开始变声，迅速长高，到现在166，一直没复查，只是监测身高，发现近半年没长，急了，2016年1月29号去复旦儿科医院内分泌科看诊，测手腕骨龄约15岁，医生看了5分钟，说太晚了，没必要冶疗了，没意义了，只能自然长2到3厘米。做为母亲心急如焚，马上又到长征医院儿科看了，说打生长激素试试，希望他长到172，爸爸167厘米，妈妈161厘米。

寻求帮助：到底还能不能打生长激素？用了能长多少厘米？

您好！感谢您的信任！

上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。下面文章的最后，有详细评估骨龄的方法，请参阅。

建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

不详细评估骨龄，无法预测成年身高，不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果，对照正常身高表或生长曲线，做个大致预估。

建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议：点击此处参考我的文章 《中国2～18男童身高、体重标准差单位曲线图》

如果骨龄确实是15岁，就只能与15岁男孩比身高了，而15岁男孩的平均身高是169.8CM，距离172.1的男孩平均成年身高，平均只有2.3CM自然生长空间了。

我们对于男孩，成年身高低于160CM才下矮小症的诊断，才积极建议治疗。您孩子已经不属于我们积极建议治疗范围，除非家长对孩子成年身高有特殊要求。

但如果家长很希望通过适当治疗提高成年身高，详细检查后，试用生长素应该还是可以考虑的。毕竟男孩的骨龄到16.5岁后基本闭合。另外，如果家长想做最大努力，建议家长适当了解“来曲唑”这种药物，如果使用来曲唑抑制骨龄增长，并联合生长素使用，有可能可争取更多一点的生长空间。

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

建议：点击此处参考我的文章 《如何减少重组人生长激素（rhGH）治疗的副作用？》

但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中，做好安全性监测，也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

建议：点击此处参考我的文章 《重组人生长激素（rhGH）的适应症及不同病因疗效分析》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

潘医生，春节周二，周五正常上班吗，我们想直接到你医院看病，能挂上你的号吗

心急如焚，毕竟孩子的治疗时间不长了，希望马上能看到病

潘医生，我太心急了，在网上预约了16号的加号，是不是要提前一天领取的，能不能当日领加号的？

谢谢您的礼物！并祝您及全家新年快乐！万事如意！

如果确实想来我院，过来前，请提前与我院门诊部电话预约挂号（我网站首页“温馨提示”和《就诊指南》中有预约方式及交通提示），并请详细参阅《就诊指南》，周二、周五都可预约，但周二只能通过电话和现场预约，周五门诊，挂号网、电话和现场都可预约。

建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

这几天不停的看网上有关知识，想知道已经开始注射生长激素了，如果需要做激发试验的话，需要停药吗，一般停几天？

过来前请详细阅读就诊指南。

建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项》
建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》

家长您好！我是芜湖市一院彭医生，化验结果已出，结果未见明显异常。生长素激发试验GH峰值：8.97ng/ml，为生长素部分性缺乏.潘主任建议：：1、试用rhGH 10 IU ih qd。2、骨化三醇 0.25ug po qd。治疗后复查按出院小结执行。骨龄测出是15.3，骨密度-1.4，到底要不要吃来曲唑？

那骨龄也是15.3了，怕骨龄进展太快，出院小结写的要吃的。麻烦再问问潘医生，是不是暂时不吃，以后再吃，心急，望谅解

对于生长激素部分缺乏患者，打粉剂还是水剂效果好？

骨密度在-2与-1之间，可考虑在口腹骨化三醇的同时，服用来曲唑。由于来曲唑未正常批准用于性早熟，我们不方便积极建议。

水剂、粉剂问题，面诊时已经比较过，水剂效果可能略好，但费用成倍。