成长问答

男孩11周岁3月,预测身高矮有治疗方法吗?

Heenasyx

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2012-02-25

亲爱的潘医生,您好!提前谢谢您宝贵的时间!咨询儿子的身高问题:2000年10月出生,于2012/1/31在医院内分泌科检查,身高1.45m,体重36.5KG。医生判断骨龄是11.6岁,预测身高1.69m(医生讲这个预测偏保守,多数会高)。尚未发育迹象,但医生讲快启动了。小孩参加专业足球运动,在上海体育运动研究中心的人看骨龄说是12.3岁骨龄,预测身高1.67m。

寻求帮助:因两处对骨龄判断相差较大,而身高预测对于孩子从事的足球运动来讲很不利。我和他爸爸在为孩子的遗憾中希望能帮到他。所以希望得到潘医生对骨龄的判断(见上传二张骨龄片)和对治疗的建议。非常感谢!

答复

您好!感谢您的信任!

上传骨龄片清晰度较低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还有看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。目前初步看,骨龄在11.6岁左右可能性大(TW3法,RUS积分398)。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18男童身高、体重标准差单位曲线图》
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

在2003年,生长素正式被批准可用于非生长素缺乏者后,详细检查,排除一些不适合治疗的因素后,只要时机得当,完全有可能在一定程度上有效提高终身高。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《梅西:从侏儒到巨星》
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析 》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。

Heenasyx

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2012-02-26

谢谢潘主任的回复! 那么按11岁半的骨龄和标准身高相比矮了3cm (2月份量下来没怎么长)。我们一家已阅读了您推荐的文章,在讨论.是抱侥幸心理让儿子自然生长到预测身高再加上正数误差,还是尽早用生长素干预(看下来是越早越好,对么?)。现在担心的是效果、打针的话打多久(已了解至少1年)和对健康的影响(老公家的糖尿病家族史)。我和他爸爸还要继续学习您网站里的信息。您的骨龄判断和这些文章已经让我们得到很大的信心,谢谢! 之前半年,小孩子在高强度运动量训练后,补充蛋白粉(大豆蛋白,乳清蛋白)。因发现骨龄超前,就不敢再给他吃了。请问潘主任是否可以继续给孩子在运动后补充蛋白粉?金乳钙、金枪鱼油这些呢?很怕个子没怎么长,但骨龄却长。再次谢谢潘主任的时间!

按理说,您孩子目前预测成年身高应该在大致正常范围,不应该建议您做任何治疗。不过,如果很想往对身高要求很高的特殊行业发展的话,至少目前还是有办法的。如果成年后,再想提高则没有可能。

任何药物都不可能完全没有副作用。
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《打生长激素有副作用吗?》

请尽可能杜绝一切保健品和营养滋补品!现在的孩子多数已经是营养过剩了,再去补,必要要付出代价!微量元素也不是多多益善!
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项》
您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《吃哪些食物易导致儿童性早熟?》

Heenasyx

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2012-02-26

谢谢潘主任的指导!我们一家都非常感激您在休息时间里帮助答疑解惑。我会继续学习您网站里的知识信息,家人讨论中。假如提高成年身高(到1.75)的话,是否我儿子的情况只要生长素即可,还是联合治疗? 估计要几年?不好意思,这些问题未面诊可能不便回答,请潘主任谅解。再次感谢!

如果目标身高与预测身高相差并不大,可治疗时间又很充足,当然尽量不要去联合治疗。能用一种药物达到治疗目标的可能性大,尽量不要用两种!

不过,千万不要随意乱补了,如果骨龄增长过快,后期预测成年身高还可能下降。

Heenasyx

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2012-02-29

谢谢潘主任的回复!我理解如果用生长激素,越早效果越好,现在担心的是假如使用一年后预测身高达到理想,停针后滞长的可能性?(在病友会中看到了这个话题的讨论)如果停针后滞长正好影响到发育期蹿个子,那就糟糕了。反而是骨龄大的反正要打到效果差时才不打,倒没有这个担心了。 您的预约号很难挂到,我会继续尝试。谢谢您的时间!
生长素停药后会滞长的说法,没有依据,因为生长素半衰期只有20分钟左右。个别家长的看法,可能与季节原因或停药后骨龄过大或短时间内测量身高误差以及部分孩子自然生长的不均衡性造成的。
Heenasyx

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2012-11-26

提问:老患者复查报告-男孩所患疾病:生长素部分缺乏,个子偏矮所就诊医院科室:芜湖第一人民医院 儿科内分泌检查及化验:门诊号:4085197; 门诊日期:2012/07/271. 化验结果:生长素激发试验峰值:7.588ng/ml,部分缺乏;IGF-1:374; IGFBP-3:5.1;微量元素锌稍低73.97(参考值76.5-118.2). 其余检查结果均正常。2. 检查结果主要信息:2000年10月出生,于2012/07/27检查时身高147.2cm, 体重35.9KG. 双侧睾丸:3~4ml.3. 辅助检查:骨龄评估TW3法: 11.95 岁, TW3法预测身高:169+-3.8cm,曲线预测身高:170+-4.6cm.治疗情况:生长缓慢9个月。

因孩子从事体育运动,对成年身高有特殊要求。处置:rhGH 6IU; 定期复查病史:1.从2012/08/25(早:147.8cm)开始使用安苏萌6单位/天,至11/25三个月一共长高了1.6cm (11/25日早:149.4cm). 都是一起床就量的。2. 三个月复查结果:a. 血糖:5.25 mmol/L;b. FT3: 4.17 偏高(2.5~3.9 pg/ml); FT4:1.04 ng/dl; TSH:2.81 uiU/mlT3: 1.71 ng/mL; T4:10.9 ug/dl想得到怎样的帮助:1. 三个月的生长素效果感觉不够好(长了1.6cm),不知什么原因,难道是对rhGH不敏感?是否需调节剂量,孩子体重现在是37KG.2. 复查结果的FT3:4.17是否可以?2. 因孩子轻度缺锌,买了葡萄糖酸锌颗粒,每晚喝1/4包(每包以锌计10毫克,不敢多补,说明书上是12岁以上可以一天2包的);

孩子应该是发育中了,睾丸有增大,近期讲他的乳头有点硬。所以不知是否生长素缺乏和生长缓慢时因为锌缺乏,但又担心性发育加快。再次感谢潘医生花时间指导。我和先生对于芜湖一行至今美好印象,以患者为中心的的看病安排非常周到细致,谢谢!

3个月身高增长1.6CM,肯定是速度慢了。原因可能与季节,秋冬交替时节,部分儿童可1、2个月几乎不长,也有可能与其他原因有关。剂量方面,目前应该不算低了,不建议轻易增加剂量。

此次甲功检查,T4和FT4都明显低于正常标准,即使TSH正常,也应该考虑适当使用左甲状腺素片。

下文中有生长素疗效不佳的觉原因,请注意避免。

您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析 》


有缺锌的依据,适当补充是应该的,应该按正常用量使用。

Heenasyx

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2012-11-29

不好意思,虽然已咨询了此问题,但我还是困惑。为什么化验单显示T4, FT4在正常范围内且高过中间值,而您认为偏低呢?是否孩子的甲功正常标准和成人不同?结果里倒是FT3偏高。 检查及化验:使用生长素3个月后甲功复查结果: T3: 1.71 ng/mL (标准0.87—1.78); T4: 10.9 ug/dl (标准6.09—12.23); FT3: 4.17 pg/ml 偏高 (标准2.5—3.9 ); FT4: 1.04 ng/dl; (标准0.61—1.12) TSH: 2.81 uiU/ml (标准0.34—5.60) 我发现化验单里“单位”和大多数别人的不同,但很难找到换算方法和别的案例对比.所以只好再次咨询。谢谢!

您此次提供的正常标准,与前面相差很大。不同医院,由于检验方法和试剂可能不同,正常标准常常是不一样的。

如果不低于正常标准,可以认为是正常的,不需要用药。

Heenasyx

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2012-11-29

明白了,谢谢潘医生的耐心解答!您用这么宝贵的个人休息时间答疑解惑、指导,方便我们许多。您注意休息!再次感谢!
不用谢!
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