陳佳欣
2016-02-14
男孩十岁乳腺发育有硬结,核磁检查松果体囊肿,内分泌检查;硫酸去氢表雄酮很高357高出正常值5倍,皮质醇8;00,正常16;00偏高。皮质激素46.5,偏高0.5.其余检查很多基本正常。骨龄以达到13.5岁B超检查乳房发育证,睾丸微石证,脂肪肝,肝功能不正常。生长激素缺乏,孩子十岁身高135.5,体重44公斤。没有不适症状,检查硫酸去氢表雄酮过高,激素7项正常,皮质醇8;00正常16;00偏高。促肾上腺皮质激素46.5偏高0.5核磁检查松果体囊肿,生长激素缺乏能打生长激素吗?
寻求帮助:请问孩子硫酸去氢表雄酮高是肾上腺肿瘤吗?还是什么原因引起的呢?孩子松果体囊肿可以打生长激素吗?下一步该怎么治疗?谢谢你了 是什么原因导致的硫酸去氢表雄酮过高?谢谢潘嘉严芜湖市第一人民医院
2016-02-14
您好!感谢您的信任!
脱氢表雄酮增高,也考虑肾上皮皮质功能异常,需要进一下检查,肾上腺肿瘤也不能绝对排除。可能还需要检查促肾上腺皮质激素,17羟孕酮、肾上腺磁共振等。
生长素缺乏,将生长素补充到正常,至少有有利于健康的一面,松果体囊肿,不一定不能用生长素,但肝功能异常会影响生长素治疗效果。肾上腺问题尚未详细检查,暂时不建议使用生长素。
身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》建议:点击此处参考我的文章 《如何减少重组人生长激素(rhGH)治疗的副作用?》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。
陳佳欣
2016-02-18
潘嘉严芜湖市第一人民医院
2016-02-20
只要是外面有包膜,里有有液体,都可以称为囊肿,与实质性肿瘤是有区别的。松果体囊肿,有影响的可能性小,即使注射生长素,也不可能造成生命危险!正常人也一样登每天分泌生长素。
当然,能找神经外科专家看一下更好,治疗过程中还可定期复查山MRI。
肥胖的危害,很可能比矮更大,如何体重不能严格控制,其他治疗意义都小,且肝功能异常,会影响生长素疗效,脂肪细胞会分泌少量雌激素,会增加骨龄,影响身高,也可影响男孩的性发育。