男孩，目前身高132.5，体重49斤。做了生长素激发实验为不缺乏。
寻求帮助：我想问一下潘教授，带孩子来您那儿治疗，需要把安苏萌带在身边继续打吗？因为出去的话可能有一星期打不着针。因为三个月前在省儿童医院复查时，主治医师说复查生长因子1和3时要打针复查才看得出结果好不好。所以来您那儿时要带针吗？我是云南的。另外孩子以前做的生长素激发实验的那张化验单不在了，他的峰值是24ng/ml。到您那儿还需要重新做一个吗？要是要重新做的话，和性激素激发实验能同时做吗？我打算所有检查都在您那儿再做一次。所有的检查一天之内能做一起做完吗？祝潘教授身体健康，家庭幸福！
您好！感谢您的信任！
如果确实想来我院，过来前，请提前与我院门诊部电话预约挂号（我网站首页中有联系方式），并请参阅《就诊指南》。
您的病情已经了解，建议：
点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就医指南》您的相关问题,就诊指南中都有说明.复查时最能在使用状态下检查,这样更有利于调整生长素的剂量.最好能在过来检查前继续用,检查后停几天就没关系了.当然,停一两天检查影响也小.
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
潘教授，您好！因为挂不上您的号，前几天我带儿子去省儿童医院做的复查。身高131cm,体重25.4kg,骨龄9岁；性激素六项（E2、LH、PRL、PGN、TES均正常，只有FSH4.95iu/L,正常值是0.1-3.6 iu/L）；甲功、血糖正常、IGF1是310ng/ml,BP3是6.22mg/L，也是正常的；MRI未见异常；促肾上腺皮质激素61.7pg/ml（正常值是1-46）。因为半年前诊断为特发性矮小，一直单用安苏萌4.5单位至今（用安苏萌半年只长了4.5单位。前三个月是一个月长一厘米，后三个月共长了1.5厘米）。在我要求下主治医师给孩子做了性激素激发实验(以前医生没有叫做过)。FSH峰值是6.91IU/L，LH峰值是26.62IU/L。诊断为中枢性性早熟。主治医师说真性早熟也会导致促肾上腺皮质激素水平升高。（因为2年前促肾上腺皮质也是高，所以做了肾上腺彩超、苯丙氨酸、17a羟孕酮、尿17-羟类固酮、尿17-酮类固醇、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶均正常），现在医生开了支上海丽珠制药产的醋酸亮丙瑞林上臂皮下注射2.6mg. 叫我们四周打一针，和生长素一起联合治疗，三个月后复查。 我阅读了您的一些文章，我看到里面说首剂80-100μg／kg，2周后加强1次，以后每4周1次(不超过5周)，剂量60-80μg／kg。但我们这的主治医师没有要求我们2周后加强。目前我家孩子口周有细小胡须。睾丸4ml.有细小阴毛，有一根已经粗黑了。因为骨龄现在只有九岁（均是医生对着图谱评估的），但是个子矮小，又性早熟，我真是压力好大。因为我和丈夫个子都不高，我只有140cm，丈夫有167cm。所以我特别想咨询一下潘教授，象我儿子这种情况，是打抑那通还是达菲林好呢？抑那通2.6单位对他25.4kg的体重适合吗？7月21号打的第一针抑那通需不需要2周后加强一针？象他这种骨龄落后两年的小孩要是联合治疗的话一般需要多长时间？我在好大夫网站上看到一些医生介绍GnRHa制剂好象只能打到男孩子12岁的时候，不知是否属实？另外我上传一下7月18号拍的骨龄片，请您帮我看看是否是九岁的骨龄？预测身高是多少？急盼您的回复！万分感谢！请您原谅我写得太多。我实在是太焦急了！
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
达菲林，抑那通，只是同类药品的不同厂家，没有本质差异，这类药品还在达必佳，也还有一些国产的。对于性早熟儿童，男孩注射到12岁左右，多数是要考虑停药了。但特殊情况有可能使用时间更长的。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南（搞自《中华儿科杂志》2007,45(6)426-427）》
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。
潘教授，请问一下，象我儿子这种情况，年龄11岁骨龄9岁真性早熟的孩子，第二针需不需要加强呢？我看到患友会有的家长说，您说过骨龄大的第二针最好要加强。要是加强，体重25.4公斤的男孩需要多大的剂量呢？
年龄11岁，骨龄9岁如何称得上“早熟”？是否加强也有考虑多种情况，骨龄较大时，可能需要加强。
潘教授您好，我看到您网站上提到GnRHa治疗的前六个月，因为药物本身有促生长和促性发育的作用所以您建议六个月前单用GnRHa治疗性早熟，以后再加生长素联合治疗。因为我儿子是特发性矮小，一直是单打生长素。因为前段时间做了性激发实验确诊为真性早熟，主诊医生就叫联合，现在马上打达菲林第三针了。生长素我一直没有跟他停过，主诊医生当时没有象您建议的那样治疗。我想问一下潘教授您，象我儿子这种情况GnRHa治疗第三针了，还能象您建议的那样停打生长素至半年再上生长素吗？因为联合费用太高，想着能省就省点。目前11岁2个月，身高132.5，体重26公斤。达菲林用了后目前阴毛变浓变黑，已变声。潘教授，您能多给我几次咨询机会吗？万分感谢您以前总在万忙中回复我，有两次还是在凌晨。看网站上说您生日快到了，我在这祝您身体健康，万事如意！
骨龄落后，且不过大，是否有必要联合GnRHa，值得考虑。GnRHa剂量调整主要在前半年，由于身高增长也是调整GnRHa剂量的指标之一，而用生长素后身高增长就不准确了，理想的情况下，使用GnRHa半年左右再加生长素更好。但如果使用GnRHa的目的是为了使生长素可使用时间更长，可能会提早加用生长素，不同情况差异很大。
潘大夫，我想带着孩子国庆来找您看病。我想请问一下，国庆您上班吗？国庆您要是上班的话，也是周五才坐诊吗？因为不想耽搁孩子上学的时间，想早点过来。
节假日病肯定过多，预约十分困难，且交通也不便，能避开更好。
潘教授，您好！我儿子今年10月中旬找您看过。一直按您医嘱的安苏萌4.5单位/每天，达菲林2.626/28天一次联合治疗着的。10月19日在芜湖测时身高有133.8，体重是26.2公斤。垂体平描增强也没有异常。目前有135.5cm.只是觉得最近声音又变粗了。现在生殖器发育没之前明显（以前总是勃起的）。阴毛目前没再长了。我想问问潘教授，象我孩子这种情况，属不属于没有抑制好呢？因为上次打了第三针达菲林后骨龄您评估长了1.7岁。我是生怕他骨龄又涨了。当时您说半年后复查，就是要等到明年四月的时候。我可不可以提前来复查呢？
目前身高增长不快，生殖器发育如果敢不明显，骨龄进展快的可能性相对较小。至于声音变粗，缺乏可靠的尺度，可考虑先在当地检查一下性激素，也可考虑做一下睾丸B超。如果睾丸有缩小，性激素水平不高，可考虑按原计划复查。如果性激素水平高，或睾丸未变小，再考虑提前复查。毕竟您离我院路途遥远。
潘教授您好！我准备带儿子来进行半年一次的复查，但是今天在挂号网上4月5日的号一分钟之内就抢光了（我一直刷新，刚到点一看居然就挂完了）。我火车票也买好啦！这个星期六我和爱人都要考试，电话又怕托人打了挂不上。上次您叫我化验性激素和打睾丸彩超到是正常。但现在就是那个声音一天比一天粗，而且就象看到有喉结一样，非常急着想来找您看看骨龄。请问可以帮我加一个号吗？万分感谢！！！
您是不是和我们小吴联系过了？明天还有电话预约机会，请尽量多个电话同时拨打，可提高预约成功率。 挂号网号源少，电话预约号要多得多。
潘教授，您好！因为国庆的原因今早上我没有预约到号。感谢吴医院向您为我加了一个号。只是10月4日晚上才能看病。也怪我办事太心急，我在网上订的是10月4日晚上8点从南京飞回老家的机票。我10月3号早上8点就能到芜湖，在这冒昧的问您一下，10月3日能找您看病吗？因为这次10月4日加号晚上能看的话，我就赶不上10月4日晚上的飞机了。
由于内分泌疾病检查复杂，其他时间看不。再说加号肯定很迟才能看到，中途插队肯定会引起很多人的抗意，实在做不到。航班可能需要改签。
潘教授您好！今年4月4日我带儿子去您那复诊，当时年龄12岁9个月，身高140.8，体重29.6公斤。甲功正常，血常规、血糖正常，生长因子3是6.29，生长因子1是514（均为正常），性激素6项正常，骨龄11.7岁。达菲林已经打了一年零七个月了。当时您建议停了达菲林继续打安苏萌5.5单位每天。当时您说我儿子身高不理想，要是体重达到30公斤可以考虑打6个单位每天。现在他13岁了，昨天测量体重31公斤（穿着衣服的），身高142，请问现在单打安苏萌剂量还是维持原来的5.5单位呢还是换到6单位？
由于5.5单位不方便使用，体重超过30KG，可考虑每天6单位，打10天停一天，平均与5.5单位接近，这样更方便使用。目前建议每天6单位，打10天停一天。
