4岁4个月女孩88cm，骨龄滞后，脑垂体偏小怎么办？

女孩，4岁4个月，88厘米，11公斤；饭量小，睡眠较少。智力好，活泼好动。出生45cm，2.3kg。父1.58，母1.57；父亲家族内有多个亲戚矮小。

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从您孩子目前的身高看，已经达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表）。既然可以下诊断，就代表有影响生长发育的疾病存在。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。能做规范的激发试验更好。

由于您孩子达到矮小诊断标准，且垂体较小，如果骨龄确实也落后，存在生长激素缺乏的可能性还是比较大的。但由于出生也较小，是否属于小于胎龄儿？如果同时还存在其他原因，治疗上要相对复查的些。

虽然任何药物都不可能保证100%有效，总体来说，目前使用生长激素治疗矮小，绝大多数效果良好。

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

谢谢潘医生。孩子是足月剖腹（超过预产期一个周仍迟迟不入盆，打催产针羊水破了但一个骨缝也没开）。胎儿时B超显示就一直小，比如39周+时B超显示37周大。孩子胰岛素样生长因子-I：52.24ng/ml大夫得出结论：生长素缺乏。我们现在已经取药开始注射7天，赛增水剂，每次2ml。但我现在仍然存在疑虑：

1，如果孩子是缺乏，那么家族中其他几个孩子也是因为缺乏生长素才长得矮小？那么我的孩子将来结婚生子会不会遗传这样的缺乏？

2、脑垂体小，所以才缺乏的吗？那么其他激素的分泌是否也受影响，我以后应该注意哪些？

3、我们这边两家全省最大的、也是三级甲等医院的专家，都是这样检查，大夫据此作出判断是科学的吗？这样的论断是可信的吗？

4、暑假我要再去您那里重新做一个检查，您觉得有必要吗？

生长激素缺乏，需要做生长激素激发试验才能确定。造成生长激素缺乏的原因很多，很多，但多半不属于遗传病。垂体较小，确实有可靠造成多种垂体激素缺乏的可能。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

您孩子年龄这么小，看这方面疾病，最好避免放假就诊高峰期。