生长缓慢，是生长激素缺乏，还是特纳森综合征？

女孩11周岁，高136厘米，重75斤，乳房未发育，月经未来，近两年生长缓慢，到医院检查医生建议打生长激素，性未发育家长纠结是否能打生长激素？是不是孩子就是发育晚？母亲高164厘米，父亲170厘米，母亲13岁来月经！曾经治疗情况和效果：未治疗女孩11周岁，高136重75斤，乳房未发育，月经未来，母亲164，父亲170，母亲月经13岁，近两年生长缓慢，到当地医院未作染色体检查，医生说不用做就是生长素缺乏，回来查看网上相关知识，怀疑是特纳，可是还没发育是不是就是长得晚，请潘大夫看一下片子，谢谢！

寻求帮助：恳请潘大夫详细看一下孩子的查体单子，给个意见！谢谢！

您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的身高看，尚未达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表），属于偏矮。不过，已经与相应年龄的矮小症诊断标准比较接近了。

建议：点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

我未给您孩子检查，不清楚有无特纳综合症的一些特征？您孩子B超报告，子宫过小，卵巢未见描述，不能排除特纳可能，最好能检查染色体。

按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。
建议：点击此处参考我的文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？》

上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。

建议：点击此处参考我的文章 《骨龄评估（测试）与成年身高预测》

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议：点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。