成长问答

生长缓慢,是生长激素缺乏,还是特纳森综合征?

水灵儿她妈

水灵儿她妈

2015-03-02

女孩11周岁,高136厘米,重75斤,乳房未发育,月经未来,近两年生长缓慢,到医院检查医生建议打生长激素,性未发育家长纠结是否能打生长激素?是不是孩子就是发育晚?母亲高164厘米,父亲170厘米,母亲13岁来月经!曾经治疗情况和效果:未治疗女孩11周岁,高136重75斤,乳房未发育,月经未来,母亲164,父亲170,母亲月经13岁,近两年生长缓慢,到当地医院未作染色体检查,医生说不用做就是生长素缺乏,回来查看网上相关知识,怀疑是特纳,可是还没发育是不是就是长得晚,请潘大夫看一下片子,谢谢!

寻求帮助:恳请潘大夫详细看一下孩子的查体单子,给个意见!谢谢!

答复

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,尚未达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表),属于偏矮。不过,已经与相应年龄的矮小症诊断标准比较接近了。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

我未给您孩子检查,不清楚有无特纳综合症的一些特征?您孩子B超报告,子宫过小,卵巢未见描述,不能排除特纳可能,最好能检查染色体。

按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。
建议:点击此处参考我的文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

建议:点击此处参考我的文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

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