孩子打呼，呕吐，打了生长素对他的骨头闭合有影响吗？

我的儿子6岁半，身高110cm，40斤，三碘甲状腺原氨酸2.54，甲状腺素131.50nmoI/L,促甲状腺激素TSH3是5.390uIU/mI,生长激素第一次GH；0.73，30分钟1.63,60分钟16.80,90分钟13.20,120分钟7.26，左骨关节可见三个腕骨骨化中心，医生判断是骨龄两岁半出生时50公分，,重3580g，头围3.5cm，3岁时身高90cm,体重13.50kg,头围52cm;6岁身高109.00cm,体重19.8kg,当地大夫说是特发性矮小，不缺生长素，请问诊断正确吗,颅脑MR平扫未见异常，右侧上颌窦及蝶窦炎，鼻咽顶后壁腺样体增殖，孩子从小睡觉就打呼，而且一喝牛奶就呕吐。

寻求帮助：我的孩子还能打生长激素吗，还有希望提高孩子的身高吗？孩子从小睡觉就打呼，有影响吗，打了生长素对他的骨头闭合有影响吗，该用什么方法来治疗啊，我们家长会立刻来北京看病的王大夫急切盼望您的回复啊，为了孩子我们会立刻来北京看病的，

您孩子目前身高已达到矮小症诊断标准，需要进一步查找原因，虽然根据目前化验不属于生长激素缺乏症，但特发性矮小应该是一个排除所有异常后的诊断，孩子在当地化验IGF-1、肝功、肾功、电解质、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶及血气了吗？睡眠质量不好会影响身高增长生长激素不会引起骨骺过早闭合。

BUN尿素4.2mmoI/L, CREA肌酐37.2umoI/L, BUN/CR尿素/肌酐0.11， UA尿酸306umoI/I, ALT谷丙转氨酶28.0U/L, AST谷草转氨酶32U/L ,AS;AL谷草；谷丙1.14, TBIL总胆红素6.5umoI/L, DBIL直接胆红素1.0umoI/L IBIL间接胆红素5.5umoI/L 肝肾检查了都是好的，腹部B超检查了都是好的，您看下有您说的项目吗？没有的我立刻去补上检查下

补充一项检查 T3F游离三碘甲状腺原氨酸6.29 T4F游离甲状腺素20.6 TSH第三代促甲状腺素5.79 T3总三碘甲状腺原氨酸2.62 T4总甲状腺素139.00 这是2011年01月05号检查的，从1月到4月一直在吃优甲乐左甲状腺素钠片，其他的检查都是04月06号检查的结果，急切盼望您的回复

甲功化验不同医院检测方法/试剂盒不一样，正常值范围也不一样，您应该告诉我当地医院的正常值范围。IGf-1、电解质、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶及血气化验了吗？如果这些检查均正常，可以诊断为特发性矮小，用生长激素治疗3月，根据身高增长情况决定是否继续用药（如果3个月身高增长大于1.5cm，可以继续用药治疗）。

王大夫，实在抱歉，因为接二连三的出差，所以没能带孩子去做其他几项检查，直到5月份才能有时间带孩子去检查，甲功听当地的医生说是正常的，如果其他检查都正常，我是应该立刻给他注射生长激素吗，还是再观察一下？先打3个月，如果没长的话，再有其他的办法吗，还能长高吗？还有就是注射的计量是多少呢，【40斤，高110.6】，该用水剂还是粉剂呢？是要每个月都要做一些化验和检查吗，我们是不是该来北京啊，孩子对我来说太重要了，我真的希望能一次治疗到位，对当地的医疗有点不放心啊。极其迫切的患者家属。能和您电话联系吗？谢谢

如果所有检查均正常，可以诊断特发性矮小。用生长激素治疗的剂量为每公斤体重0.2单位，最好用水剂，越早治疗效果越好，特发性矮小病人99%生长激素治疗效果良好。

非常非常感谢您不厌其烦的回复，您真的是一位医德高尚的医生，给千里之外的患者带来了无限的帮助及福音，再次向您致以万分的感激。就是有一点遗憾，如果能有您电话联系的方式，那该多好啊。

王医生，太感谢您了，这是刚做完的检查，您看下，IGF-1这一项当地做不了，就是还想问一下孩子骨龄2岁半，第一我现在就给他打上再从生活习惯，睡眠，锻炼等方面加强，观察3个月，看生长的情况好呢，还是先不打，从生活习惯，睡眠，锻炼等方面加强，观察一段时间后再打生长素好呢？【春夏季打生长激素的效果会比其他季节要好吗？如果错过今年，那是不是要到明年才能再打呢】？第二再问下您，只要开始打生长激素就一直要坚持打很多年，一直到长到成人的正常身高，如果停下来就会影响长个吗？第三当地大夫说打2.5或3，是剂量大优于剂量小吗 Ca钙2.47mmoI/L参考值2.10--2.80. Mg镁1.05umoI/L参考值0.70--1.20.。 K钾4.32mmoI/L参考值3.50--5.50.。 Na钠138.0mmoI/L参考值135.0--147.0.。 CL氯104.6mmoI/L参考值95.0--110.0. PHOS磷2.03mmoI/L.参考值0.80--2.26 C02二氧化碳结合律17.5mmoI/L参考值20.0--29.0..【偏低】 TBIL总胆红素7.9umoI/L参考值3.0--25.8 DBIL直接胆红素1.9umoI/L参考值0.0--6.8 TBIL间接胆红素6.0umoI/L参考值0.0--18.1 TBA总胆汁酸1.9umoI/L参考值0.0--20.0 ALT丙氨酸氨基转氨酶24U/L参考值0--50 AST天门冬氨酸氨基转移酶48U/L参考值0--50 AST/ALT2.00 AFUa-L-岩藻糖苷酶25.3U/L参考值0.0--40.0 TP总蛋白68.7g/L参考值60.0--85.0 ALB白蛋白45.2g/L参考值35.0--55.0 GL0球蛋白23.5g/L参考值15.0--35.0 A/G白球比1.92.。。。参考值1.10--2.50 PA前白蛋白23.3mg/dI参考值20.0--40.0 Y-GGT,Y-谷氨酰转肽酶18U/L参考值0--50 ALP碱性硫酸酶测定191U/L参考值0--280 MAO单胺氧化酶8U/L参考值0--12 ADA腺苷脱氨酶10U/L参考值4--24 诚挚的感谢您在百忙之中能给我们的回复。

应该是越早治疗越好，治疗的时间由您都孩子身高的期望值、经济情况、骨龄等决定。停止治疗后，会恢复到用药前的身高增长速度

男孩现在9岁4个月，特发性矮小，2013年1月25日到2014年1月5日用药一年时间，身高122.2厘米到身高131.5厘米，体重由25公斤增长到27.5公斤，注射金磊赛增水剂由3.3个单位增加到4.0个单位，每天早晨服用优甲乐左甲状腺素钠片八分之一片。骨龄由开始注射时的6岁骨龄长到现在7岁骨龄，每三个月的各项检查都正常。用药一年时间了，请大夫评估一下，还需要再继续打针吗，还是可以先停下来，到孩子发育的时候再打针呢？或者大夫您还有其他更好的建议，期盼着您的回复。

非常感谢您在百忙之中的回复，再向您请教，可以打六停一天吗。这样对疗效有影响吗？骨龄是否长得过快了呢？我们当地的大夫说是7岁左右。

有影响，最好连续注射！