6岁孩子，身高1.01米，体重14公斤，已做检查请帮忙诊断？

侄女2004年12月出生，已经6岁2个月，身高1.01米，体重14公斤，出生时情况都很正常，从小食欲不佳，吃饭很慢吃快就呕吐；学习很好智力正常，口水很多，平时走路偶然会摔跤，晕车很厉害尤其是饭后坐车马上就会呕吐。年前在广州中山二院做了生长激素反应实验，结果0':0.331ng/mol30':2.044ng/mol60':2.068ng/mol90':3.331ng/mol120':3.074ng/mol胰岛素样生长因子1（IGF-1）:56ng/mol胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-BP3）:2290ng/mol促生长上腺素皮质激素（ACTH）:28pg/mlT3:2.63nmol/lT4:136nmol/l促甲状腺素：2.54mu/l血清皮质醇：850nmol/l骨龄X-RAY：腕部可见2个骨化中心，掌指关节骨骺已全部出现，桡骨远端骨骺已出现，骨龄符合3岁女性儿童骨龄。头部鞍区MR:垂体上缘稍凹陷，信号未见异常，后叶呈高信号。垂体柄稍细，信号未见异常。垂体窝未见扩大。双侧海绵窦未见异常信号或受压。垂体及垂体柄改变，提示发育不良。

您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的身高看，已经达到矮小的诊断标准（我网页中有正常身高表）。既然可以下诊断，就代表有影响生长发育的疾病存在。

您孩子的生长素激发试验做得不规范，目前诊断生长素缺乏依据不足。按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，且必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。虽然现在有人建议两种药物同时用，但可靠性未得到公认，存在两药作用相加使稍低者激发成较高或正常，或因呕吐影响药物吸收激发不充分的可能。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《卫生部《矮小症临床路径》》

如果确实是生长素缺乏，建议尽早使用生长素。如果生长素缺乏，不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小，也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良，易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充，生长素缺乏为什么不补充。只不过生长素缺乏表现不太明显，不象糖尿病人，胰岛素缺乏那样，不及时补充会立即致命。

由于生长素是特殊管理的处方用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。