孩子快六岁了，骨龄只有两岁是否要大生长激素？

男，5岁10个月，身高108cm，体重17.5kg，骨龄只有2岁多。父身高1.64米，母身高1.57米。3岁左右上幼儿园期间经常扁桃体发炎，几乎每个月都会坏一次，打针吃药是长事，持续有近两年的时间，目前扁桃体2度。此次病情：骨龄只有2岁多，激发试验空腹0.46ng/ml，30分钟7.4ng/ml，60分钟2.8ng/ml，90分钟1.9ng/ml，120分钟2.3ng/ml。胰岛素样生长因子-1检测正常，微量元素正常，甲功三项正常。

您好！感谢您的信任！

从您孩子目前的身高看，已经很接近矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表）。如果可以下矮小症的诊断，就代表有影响生长发育的疾病存在。

两年时间，身高增长12CM，骨龄一点不长的可能是没有的！原因只是能骨龄评估准确度不够。
按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《卫生部《矮小症临床路径》》

由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

治疗时间方面，主要看现身高与同年龄平均身高的差距。

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

首先感谢潘大夫能在百忙之中给予详细的回复，您的回复对孩子的病情有很大的帮忙。

关于孩子的骨龄：　3岁10个月时检查影像表现：左腕骨出现2个，桡骨远端骨骺及第一掌骨骺已出现，诸骨骨质及关节结构未见异常。影像意见：相当于3岁骨龄。5岁10个月(本周)时检查影像表现：左侧腕部可见2枚骨化核，左手诸组成骨骨质结构完整，诸组成骨骨骺线未见闭合。影像意见：左侧腕部可见2枚骨化核，诸组成骨骺线未见闭合，请结合临床。　

门诊大夫说，应该一岁一个骨化核的，可我这孩子都快六岁了，与两年前检查相比对，还是两个骨化核，纵使骨骺有些生长变化，但我仍然很疑惑。请您再结合这个看看。另外还有两个具体问题，潘大夫，挂号您的门诊是不是需要排队？打算找您面诊。其二，我孩子体重17.5KG，按医嘱应使用2IU/支，但医院很少有这种规格，4IU/支的生长激素（粉剂）能分两天使用吗？是否安全？谢谢！

4单位分两天用可以。

如果确实想来我院，过来前，请提前与我院门诊部电话预约挂号（我网站首页中有联系方式），并请参阅《就诊指南》。